Das Gesundheitssystem von Andorra ist weltweit für seine hohe Qualität und Effizienz bekannt und zählt durchweg zu den Spitzenreitern weltweit. Es arbeitet nach einem Hybridmodell, das ein robustes öffentliches Sozialversicherungssystem mit einem ergänzenden privaten Sektor kombiniert. Das System wird hauptsächlich von zwei wichtigen Institutionen verwaltet: der Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS), die Sozialversicherungsbeiträge und -erstattungen abwickelt, und der Servei Andorrà d'Atenció Sanitària (SAAS), die für die direkte Bereitstellung der öffentlichen Gesundheitsversorgung über ihre Krankenhäuser und Gesundheitszentren verantwortlich ist. Die Gesundheitsversorgung in Andorra basiert auf den Grundsätzen der Mitverantwortung, der Solidarität und der Wahlfreiheit, sodass die Bewohner ihre Ärzte und Spezialisten selbst auswählen können. Expats, die ihren rechtmäßigen Wohnsitz haben und einen Beitrag zum CASS leisten, profitieren von diesem umfassenden System, während passive Einwohner und Touristen eine private Krankenversicherung benötigen. Das Zuzahlungsmodell bedeutet, dass Patienten einen Teil der Kosten im Voraus bezahlen, der dann größtenteils von CASS erstattet wird, oft ergänzt durch eine Privatversicherung, um eine nahezu vollständige Deckung zu gewährleisten.

Das öffentliche Gesundheitssystem in Andorra wird hauptsächlich durch obligatorische Sozialversicherungsbeiträge an die Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS) finanziert. Dieses System deckt etwa 92-98 % der Bevölkerung ab. CASS arbeitet auf Zuzahlungsbasis, wobei der Staat den Großteil der medizinischen Kosten übernimmt und der Patient einen kleineren Prozentsatz aus eigener Tasche zahlt.

Deckungsdetails:

• Ambulante Versorgung (Hausarztbesuche, Facharztkonsultationen, Diagnosetests, Medikamente, Zahnpflege): CASS erstattet 75 % der Kosten.
• Krankenhausaufenthalt: CASS übernimmt 90 % der Kosten, einschließlich Operationen und Behandlungen.
• Arbeitsunfälle, Berufskrankheiten und Geburt: 100 % abgedeckt.
• Verschreibungspflichtige Medikamente: Im Allgemeinen 75 % abgedeckt, mit einigen Abweichungen.
• Zahnpflege: CASS subventioniert großzügig 75 % der Zahnpflege, einschließlich zweier jährlicher Zahnreinigungen.

Rückerstattungen werden in der Regel schnell bearbeitet, oft innerhalb von 2 bis 5 Werktagen, nachdem die Belege über das CASS-Onlineportal oder die mobile App eingereicht wurden. Das öffentliche System ist für minimale Wartezeiten bei Facharztterminen und Diagnosetests bekannt. Die Qualität der Versorgung ist hoch, medizinische Fachkräfte werden häufig im benachbarten Spanien oder Frankreich ausgebildet. Das wichtigste öffentliche Krankenhaus ist das Hospital Nostra Senyora de Meritxell, ergänzt durch mehrere Primärversorgungszentren in den Gemeinden.

Während Andorras öffentliches System sehr umfassend ist, besteht ein privater Gesundheitssektor hauptsächlich aus Privatkliniken, die spezialisierte ambulante Pflege anbieten. In Andorra gibt es keine privaten Krankenhäuser, das Hospital Nostra Senyora de Meritxell beherbergt jedoch sowohl öffentliche als auch private Ärzte. Viele Einwohner, darunter auch Expats, entscheiden sich für eine private Zusatzversicherung, um den verbleibenden Zuzahlungsanteil (in der Regel 10–25 %) abzudecken, der nicht von CASS abgedeckt wird, und erreichen so effektiv eine 100-prozentige Deckung für die meisten Leistungen.

Die private Versicherung bietet außerdem zusätzliche Leistungen wie den Zugang zu Privatzimmern, eine umfassendere zahnärztliche und augenoptische Versorgung, eine ärztliche Zweitmeinung und den Zugang zu privaten Netzwerken in Spanien oder Frankreich. Die Qualität der Versorgung in Privatkliniken ist im Allgemeinen ausgezeichnet und oft mit öffentlichen Dienstleistungen vergleichbar oder übertrifft sie sogar, mit dem zusätzlichen Vorteil eines möglicherweise schnelleren Zugangs zu bestimmten Spezialisten. Typische Beratungskosten in Privatkliniken für Personen, die nicht an CASS angeschlossen sind, oder für Dienstleistungen außerhalb von CASS-Vereinbarungen sind höher, wobei ein Besuch in der Notaufnahme für Nichtansässige möglicherweise etwa 350 € (ca. 375 USD) kostet. Für CASS-Mitglieder mit Zusatzversicherung sind die Selbstbeteiligungskosten für abgedeckte Leistungen minimal oder gar nicht vorhanden. Zu den bemerkenswerten Privatkliniken gehört die Clinica Sant Vicenç, die für Dermatologie, Physiotherapie und diagnostische Bildgebung bekannt ist.

Der Zugang zur Gesundheitsversorgung in Andorra für Ausländer und Expats hängt maßgeblich von ihrem Aufenthaltsstatus ab.

• Beschäftigte Einwohner (aktive Aufenthaltsgenehmigung): Wenn Sie bei einem andorranischen Unternehmen angestellt oder selbstständig sind, ist die Mitgliedschaft bei CASS (Caixa Andorrana de Seguretat Social) ab dem ersten Tag Ihrer Beschäftigung obligatorisch. Dadurch erhalten Sie und Ihre Familie Zugang zum öffentlichen Gesundheitssystem. Bei der Registrierung müssen Sie Ihre Sozialversicherungsnummer erhalten und sicherstellen, dass Ihr Arbeitgeber Sie bei CASS registriert.
• Passive Einwohner (nicht erwerbstätige Aufenthaltsgenehmigung): Personen mit einer passiven Aufenthaltserlaubnis haben keinen Anspruch auf CASS-Versicherung, da sie keinen Beitrag zum Sozialversicherungssystem leisten. Für passive Einwohner ist es gesetzlich vorgeschrieben, über eine umfassende private Kranken-, Berufsunfähigkeits- und Rentenversicherung zu verfügen, die in Andorra Absicherung bietet.
• Touristen und Besucher: Die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) ist in Andorra nicht gültig, da es kein EU-Mitgliedstaat ist. Alle Touristen und Besucher sind für die vollen Kosten einer etwaigen medizinischen Behandlung verantwortlich. Es wird dringend empfohlen, vor einem Besuch in Andorra eine umfassende Reiseversicherung abzuschließen, die medizinische Notfälle und eine mögliche Rückführung abdeckt.

Andorra hat bilaterale Gesundheitsabkommen mit Spanien, Frankreich und Portugal. CASS-angehörige Einwohner können in diesen Ländern eine spezielle Behandlung erhalten, wenn diese in Andorra nicht verfügbar ist, vorausgesetzt, sie haben vor dem Termin eine Überweisung von ihrem andorranischen Arzt und eine CASS-Genehmigung (ein „volant mèdic“). Ohne vorherige Genehmigung kann die Erstattung für Behandlungen im Ausland erheblich gekürzt werden.

Expats in Andorra haben je nach Wohnsitz und Beschäftigungsstatus verschiedene Möglichkeiten zur Krankenversicherung:

1. Obligatorische öffentliche Beiträge (CASS): Für Arbeitnehmer und Selbstständige mit Wohnsitz in der Schweiz sind Beiträge zur CASS obligatorisch. Stand 2025–2026:

   • Mitarbeiter: tragen 6,5 % ihres Bruttogehalts bei, Arbeitgeber zahlen zusätzlich 15,5 %.
   • Selbstständige (Autonòm): Zahlen Sie einen festen monatlichen Beitrag, der im Jahr 2025 563,42 € und im Jahr 2026 588,21 € betrug. Für die ersten beiden Jahre der Geschäftstätigkeit können Ermäßigungen gelten.
   • Arbeitslos (zuvor angeschlossen): Kann den CASS-Schutz durch Zahlung eines freiwilligen Beitrags aufrechterhalten, der im Jahr 2026 etwa 153 bis 336 € pro Monat beträgt, je nachdem, ob Rentenbeiträge enthalten sind.

2. Freiwillige private Pläne (Zusatzversicherung): Die überwiegende Mehrheit der CASS-Mitglieder entscheidet sich für eine private Zusatzversicherung. Diese Pläne decken den Zuzahlungsanteil von 10–25 % ab, der nicht von CASS erstattet wird, und bieten somit eine nahezu 100 %ige Deckung für die meisten medizinischen Leistungen. Sie bieten außerdem Vorteile wie Privatzimmer, verbesserte zahnärztliche/optische Versorgung und Zugang zu privaten Netzwerken in Spanien oder Frankreich. Typische monatliche Prämien für Zusatzversicherungen liegen zwischen 30 und 110 € pro Person (ca. 32 bis 118 USD).

3. Obligatorische Privatversicherung (für Passivbewohner): Passivbewohner, die nicht in Andorra arbeiten, sind gesetzlich verpflichtet, eine umfassende private Kranken-, Invaliditäts- und Rentenversicherung abzuschließen, die sie innerhalb des Fürstentums abdeckt. Diese Versicherung muss bestimmte von den andorranischen Einwanderungsbehörden festgelegte Standards erfüllen. Die Kosten für eine private Vollversicherung für passive Bewohner werden höher sein als für Zusatzversicherungen, obwohl in den verfügbaren Daten nicht durchgängig eine bestimmte typische monatliche Spanne angegeben ist. Internationale Krankenversicherungsanbieter wie Allianz Care und Cigna Global bieten Pläne an, die für Expats in Andorra geeignet sind und oft eine weltweite Deckung und Notevakuierung umfassen.

4. Vom Arbeitgeber bereitgestellte Pläne: Einige Arbeitgeber bieten möglicherweise eine zusätzliche private Krankenversicherung als Teil ihres Leistungspakets an und verbessern so den von CASS bereitgestellten Versicherungsschutz.

Andorras Zuzahlungs-Gesundheitsmodell bedeutet, dass das öffentliche System (CASS) zwar einen erheblichen Teil der medizinischen Kosten übernimmt, der Rest jedoch von den Patienten getragen wird.

Für CASS-angehörige Einwohner:

• Hausarztbesuche und Fachberatung: CASS erstattet 75 % der Kosten, es verbleibt eine Zuzahlung von 25 %.
• Krankenhausaufenthalte: CASS übernimmt 90 % der Kosten, d. h. eine Zuzahlung von 10 %.
• Rezepte: Im Allgemeinen 75 % durch CASS abgedeckt.
• Zahnpflege: 75 % von CASS abgedeckt, einschließlich zweier jährlicher Reinigungen.
• Arbeitsunfälle, Krankheiten und Geburt: 100 % durch CASS abgedeckt.

Viele Bewohner entscheiden sich für eine private Zusatzversicherung, die in der Regel diese Zuzahlung von 10–25 % abdeckt, sodass für routinemäßige medizinische Leistungen praktisch keine Selbstbeteiligungskosten anfallen.

Für Touristen, Passivbewohner und nicht versicherte Ausländer:

• Ohne CASS-Zugehörigkeit oder private Versicherung haften Einzelpersonen für 100 % der medizinischen Kosten, die erheblich sein können.
• Besuch in der Notaufnahme: Kann etwa 350 € (ca. 375 USD) oder mehr kosten.
• Krankenhausaufenthalt: Kann 1.000 € (ca. 1.075 USD) pro Nacht überschreiten.
• Nicht angeschlossene private Anbieter: Wenn ein CASS-angeschlossener Einwohner einen nicht angeschlossenen privaten Anbieter ohne CASS-Genehmigung wählt, sinkt die Erstattung erheblich, manchmal auf nur 20–33 % des CASS-Tarifs.

Für Besucher und Nicht-CASS-angehörige Expats ist es von entscheidender Bedeutung, über eine umfassende private Kranken- oder Reiseversicherung zu verfügen, um diese potenziell hohen Kosten abzudecken.

Andorra verfügt über ein gut organisiertes medizinisches Notfalldienstsystem, das für jedermann zugänglich ist, allerdings variieren die Kosten je nach Versicherungsstatus erheblich.

So rufen Sie um Hilfe an:

• Für unmittelbare medizinische Notfälle und einen Krankenwagen wählen Sie 116 (Servei Urgent Mèdic – SUM).
• Für allgemeine Notfälle, einschließlich Bergrettung, Polizei und Feuerwehr, wählen Sie 112.
• Zu den weiteren Durchwahlnummern gehören 110 für die Polizei und 118 für die Feuerwehr.

Was Sie erwartet:

• Die Notdienste sind im einzigen Hauptkrankenhaus des Landes, dem Hospital Nostra Senyora de Meritxell in Escaldes-Engordany, zentralisiert. Dieses Krankenhaus ist gut ausgestattet und bietet eine Vielzahl von Spezialisierungen.
• Medizinische Fachkräfte in Andorra werden häufig in Spanien oder Frankreich ausgebildet, um hohe Pflegestandards zu gewährleisten.
• Für nicht lebensbedrohliche Probleme außerhalb der regulären Klinikzeiten steht an Wochenenden und Feiertagen ein medizinischer Bereitschaftsdienst (Clinica Verge de Meritxell) mit Allgemeinärzten zur Verfügung.

Kosten für Ausländer:

• Eine Notfallbehandlung steht jedem zur Verfügung. Für Touristen, passive Einwohner und nicht versicherte Ausländer ist die Behandlung jedoch nicht kostenlos. Die Kosten, die erheblich sein können, tragen Sie zu 100 %.
• Krankenhäuser in Andorra verlangen in der Regel eine Vorauszahlung, auch wenn Sie über eine Reisekrankenversicherung verfügen. Stellen Sie daher sicher, dass Sie über die nötigen finanziellen Mittel verfügen.
• Ein Besuch in der Notaufnahme kann ungefähr 350 € (ca. 375 USD) kosten, und ein Krankenhausaufenthalt kann 1.000 € (ca. 1.075 USD) pro Nacht überschreiten.
• Um diese potenziellen Kosten abzudecken, wird allen Besuchern dringend empfohlen, eine umfassende Reiseversicherung abzuschließen.

Verfügbarkeit von Krankenwagen: Krankenwagen sind über die medizinische Notrufnummer 116 leicht erreichbar.

Das Gesundheitssystem von Andorra erhält durchweg großes Lob und zählt zu den besten der Welt.

• Internationale Rankings: Im Jahr 2017 belegte Andorra im Healthcare Access and Quality (HAQ) Index von The Lancet weltweit den ersten Platz mit einem Wert von 95 von 100 und übertraf damit Länder wie Island und die Schweiz. Der WHO-Weltgesundheitsbericht 2000 platzierte Andorra außerdem weltweit auf dem vierten Platz hinsichtlich der Gesamtleistung des Gesundheitssystems. Diese hohe Qualität trägt zur hohen Lebenserwartung Andorras bei, die auf 83-84 Jahre geschätzt wird.

• Stärken:

  • Weltklasse-Qualität: Hohe Standards der medizinischen Versorgung, oft von in Spanien oder Frankreich ausgebildeten Fachkräften erbracht.
  • Minimale Wartezeiten: Schneller Zugang zu Spezialisten und diagnostischen Tests, praktisch ohne Wartelisten.
  • Wahlfreiheit: Patienten können innerhalb des CASS-angeschlossenen Netzwerks ihre eigenen Ärzte und Spezialisten wählen.
  • Umfassender Versicherungsschutz: CASS bietet umfassenden Versicherungsschutz für eine breite Palette von Dienstleistungen, einschließlich großzügiger zahnärztlicher Leistungen.
  • Moderne Einrichtungen: Das Hospital Nostra Senyora de Meritxell ist gut ausgestattet und die Gesundheitszentren bieten hohe Standards der Grundversorgung.

• Schwächen:

  • Eingeschränkte Fachgebiete: Da es sich um ein kleines Land handelt, sind bestimmte hochspezialisierte Behandlungen möglicherweise nicht vor Ort verfügbar und erfordern eine Überweisung an Krankenhäuser in Spanien oder Frankreich.
  • Verfügbarkeit am Wochenende: Die meisten primären Gesundheitszentren sind am Wochenende nicht geöffnet, Notdienste sind jedoch immer verfügbar.
  • Einzelnes Hauptkrankenhaus: Abhängigkeit von einem zentralen Krankenhaus für alle wichtigen Dienstleistungen.

• Vergleich mit Nachbarländern: Das Gesundheitssystem von Andorra wird oft positiv mit dem seiner Nachbarn Spanien und Frankreich verglichen, insbesondere in Bezug auf Effizienz und Wartezeiten. Das Sozialversicherungsmodell ähnelt dem französischen System. Während Spanien und Frankreich ebenfalls über eine ausgezeichnete Gesundheitsversorgung verfügen, ermöglicht die kleinere Größe Andorras ein hochintegriertes und effizientes System, was zu seinen internationalen Spitzenplätzen beiträgt.