Guernsey betreibt ein eigenständiges Gesundheitssystem, das vom britischen National Health Service (NHS) getrennt ist, sich jedoch an die bewährten Praktiken des Vereinigten Königreichs hält. Das System ist ein Hybridsystem, das privat erbrachte primäre Gesundheitsdienste mit einem öffentlich finanzierten sekundären (spezialisierten) Gesundheitssystem kombiniert. Die Finanzierung der Sekundärversorgung erfolgt in erster Linie über ein einkommensabhängiges Sozialversicherungssystem, das von den Bundesstaaten Guernsey verwaltet wird. Das Princess Elizabeth Hospital (PEH) ist das wichtigste Akutkrankenhaus der Insel und wird von einem Netzwerk medizinischer Zentren unterstützt. Expats, die nach Guernsey ziehen, werden einen hohen Versorgungsstandard vorfinden, müssen sich jedoch der Doppelnatur des Systems und ihrer Verantwortung für die Kosten, insbesondere für Primär- und Notfalldienste, bewusst sein.

Das öffentliche Gesundheitssystem von Guernsey deckt in erster Linie die sekundäre oder fachärztliche Versorgung über das Specialist Health Insurance Scheme ab. Dieses System wird durch einkommensabhängige Sozialversicherungsbeiträge finanziert, die von Einwohnern und Arbeitgebern gezahlt werden. Nach der Registrierung beim Sozialversicherungsamt und der Zahlung von Beiträgen haben anspruchsberechtigte Einwohner, einschließlich Expats, kostenlosen Zugang zu Fachberatungen, Behandlungen, Operationen, diagnostischen Tests und stationärer Krankenhausversorgung, sofern sie über eine Überweisung eines Allgemeinarztes (GP) verfügen. Die Medical Specialist Group (MSG), eine private Beraterpraxis, erbringt den Großteil dieser Fachdienstleistungen im Rahmen eines Vertrags mit den Bundesstaaten Guernsey.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass das Spezialkrankenversicherungssystem keine Grundversorgungsleistungen abdeckt, wie z. B. Besuche beim Hausarzt, Notaufnahmebehandlung durch einen Hausarzt, Kosten für Krankenwagen, Zahnbehandlungen oder bestimmte Therapien wie Osteopathie und Physiotherapie. Diese Dienste sind größtenteils privat. Die Wartezeiten für die Sekundärversorgung werden in der Regel gemanagt. Die vertraglichen Zielvorgaben sehen routinemäßige ambulante und stationäre Termine innerhalb von 8 Wochen, dringende Fälle innerhalb von 7 Tagen und Notfälle innerhalb von 24 Stunden vor. Im Jahr 2022 wurden 71 % der ambulanten und 61 % der stationären Patienten innerhalb dieser vertraglichen Wartezeiten behandelt. Die Qualität der Pflege in sekundären Diensten wird gemäß den bewährten Praktiken des Vereinigten Königreichs als hoch angesehen.

Die private Gesundheitsversorgung ist ein wichtiger Bestandteil des Systems von Guernsey, insbesondere für primäre Gesundheitsdienste. Dazu gehören Hausarztbesuche, Unfall- und Notfalldienste (A&E), Krankenwageneinsatz, Zahnpflege und Physiotherapie. Patienten bezahlen diese Leistungen in der Regel direkt oder über eine private Krankenversicherung.

Für diejenigen, die eine private Sekundärversorgung suchen, bietet das Princess Elizabeth Hospital (PEH) einen eigenen privaten Flügel, den Victoria Wing, für die stationäre Behandlung. Die Medical Specialist Group (MSG) bietet auch „private Patientenversorgung“ an, die es Einzelpersonen ermöglicht, ohne Überweisung eines Hausarztes auf fachärztliche Leistungen zuzugreifen oder ihren Fachberater zu wählen, möglicherweise mit flexibleren Terminzeiten. Privatpatienten können außerdem von Einzelzimmern mit eigenem Bad und einem À-la-carte-Menü profitieren.

Die Qualität der privaten Gesundheitsversorgung wird im Allgemeinen als sehr hoch angesehen und spiegelt häufig die Standards und Praktiken des Vereinigten Königreichs wider. Während die spezifischen typischen Beratungs- und Eingriffskosten für die private Sekundärversorgung erheblich variieren können, geben die Kosten für die Primärversorgung einen Anhaltspunkt: Eine Standardkonsultation beim Hausarzt für einen Nichtansässigen kann etwa 89,00 £ betragen, bei einer Samstagsoperation kann sie auf 96,00 £ ansteigen. Eine Krankenschwesterberatung kostet etwa 51,00 £ und ein Hausbesuch kann etwa 180,00 £ kosten. Private Physiotherapie-Konsultationen können für 30 Minuten etwa 73,00 £ kosten. Diese Kosten verdeutlichen den finanziellen Nutzen einer privaten Krankenversicherung für eine umfassende Absicherung.

Ausländer und Expats, die nach Guernsey ziehen, müssen bestimmte Schritte durchlaufen, um Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erhalten. Der wichtigste erste Schritt besteht darin, sich bei der Ankunft bei der Sozialversicherungsbehörde anzumelden. Diese Registrierung ist unerlässlich, um mit der Zahlung einkommensabhängiger Sozialversicherungsbeiträge beginnen zu können, die dann den Zugang zum Fachkrankenversicherungssystem für die sekundäre (fachärztliche) Versorgung ermöglichen.

Als nächstes müssen sich Expats bei einer örtlichen Hausarztpraxis registrieren. Guernsey verfügt über drei große GP-Partnerschaften, die in neun Praxen tätig sind. Während hausärztliche Leistungen privat erbracht werden, ist die Anmeldung bei einer Praxis für alle Bedürfnisse in der Grundversorgung und für die Einholung von Überweisungen für eine fachärztliche Behandlung, die durch das Sozialversicherungssystem abgedeckt wird, erforderlich.

Reciprocal Health Agreements (RHAs) bestehen mit einer begrenzten Anzahl von Ländern, insbesondere dem Vereinigten Königreich (gültig ab 1. Januar 2023). Das RHA mit dem Vereinigten Königreich ermöglicht Einwohnern beider Gerichtsbarkeiten den kostenlosen Zugang zu medizinisch notwendiger dringender Gesundheitsversorgung, wenn die Behandlung nicht bis zu ihrer Rückkehr nach Hause warten kann. Besucher aus dem Vereinigten Königreich sollten ihre GHIC/EHIC-Karte mit sich führen. Weitere Länder mit RHAs sind Australien, Österreich, Island, Jersey, Neuseeland, Portugal und Schweden. Es ist wichtig zu verstehen, dass RHAs in der Regel nur die Notfallversorgung abdecken und sich nicht auf die Rückführung oder routinemäßige Behandlung bereits bestehender Erkrankungen erstrecken. Besuchern aus Ländern ohne RHA werden alle medizinischen Leistungen in Rechnung gestellt, einschließlich der Grundversorgung, Krankenhausaufenthalte, Rezepte und Krankenwagenfahrten. Daher wird allen Besuchern und neuen Bewohnern dringend empfohlen, eine umfassende Reise- oder Auslandskrankenversicherung abzuschließen.

Während eine Krankenversicherung für Einwohner von Guernsey nicht gesetzlich vorgeschrieben ist, wird sie Expats dringend empfohlen, um die Kosten für die Grundversorgung zu decken und einen umfassenderen finanziellen Schutz zu bieten.

Obligatorische öffentliche Beiträge: Expats, die in Guernsey leben und arbeiten, zahlen einkommensabhängige Beiträge an die Sozialversicherungsabteilung. Diese Beiträge finanzieren das Specialist Health Insurance Scheme, das den Großteil der sekundären (fachärztlichen) Gesundheitskosten abdeckt, sobald eine Überweisung zum Hausarzt vorliegt.

Freiwillige private Tarife: Da die Grundversorgung (Hausarztbesuche, Zahnärzte, Physiotherapie, A&E-Kosten, Krankenwagengebühren) privat erbracht wird und nicht vom öffentlichen System abgedeckt wird, entscheiden sich viele Bewohner für eine private Krankenversicherung. Diese Pläne können bei lokalen oder internationalen Anbietern erworben werden. Sie decken in der Regel Folgendes ab:

• Honorare für die hausärztliche Beratung (häufig mit Zuzahlung)
• Zahnärztliche und optische Pflege
• Physiotherapie und andere ergänzende Therapien
• Kosten für Krankenwagen
• Private Krankenhausaufenthalte und fachärztliche Konsultationen (über die Leistungen der öffentlichen Krankenversicherung hinaus oder für privaten Zugang)
• Medizinische Evakuierung, die besonders bei komplexen Fällen wichtig ist, die möglicherweise eine Überstellung nach Großbritannien oder Frankreich erfordern.

Vom Arbeitgeber bereitgestellte Pläne: Viele Arbeitgeber in Guernsey bieten eine private Krankenversicherung als Teil ihres Leistungspakets an, was für Expats ein erheblicher Vorteil sein kann. Es empfiehlt sich, dies im Rahmen von Anstellungsverhandlungen zu erfragen.

Internationale Krankenversicherung: Für Expats sind internationale Krankenversicherungen eine beliebte Wahl, da sie einen weltweit tragbaren Versicherungsschutz bieten, der für diejenigen von Vorteil sein kann, die häufig reisen oder irgendwann von Guernsey umziehen. Anbieter wie Cigna Global und Allianz Care werden oft empfohlen.

Typische monatliche Prämien für eine private Krankenversicherung können je nach Alter, Deckungsumfang, Selbstbeteiligung und gewähltem Anbieter stark variieren. Spezifische Bereiche waren in den Suchergebnissen nicht verfügbar, aber Expats sollten mit Kosten rechnen, die eine umfassende Abdeckung in einem Land mit hohem Einkommen widerspiegeln. Es empfiehlt sich, Angebote mehrerer Anbieter einzuholen, um die Möglichkeiten zu vergleichen.

Für Expats ist es von entscheidender Bedeutung, die mit der Gesundheitsversorgung in Guernsey verbundenen Kosten zu verstehen, da viele Dienstleistungen direkt bezahlt werden müssen.

Grundversorgung:

• Hausarztbesuche: Während Bewohner einen kleinen Zuschuss (z. B. 12 £ im Jahr 2015) für Hausarztkonsultationen erhalten, werden die restlichen Kosten vom Patienten getragen. Für Nichtansässige oder Personen ohne Zuschuss kann eine normale Hausarztberatung am Tag etwa 89,00 £ kosten, bei einem Samstagstermin kann der Preis auf 96,00 £ ansteigen. Kinder unter 18 Jahren profitieren von subventionierten Tarifen, wobei ein Besuch beim Hausarzt 25 £ und der Besuch einer Krankenschwester in der Praxis 15 £ kostet.
• Schwesternkonsultationen: Ungefähr £51,00.
• Hausbesuche: Können etwa £180,00 kosten.
• Rezepte: Die Gebühren sind derzeit auf 4,90 £ pro Artikel begrenzt. Einige Einwohner haben möglicherweise Anspruch auf Befreiungen oder ermäßigte Kosten.
• Zahn- und Sehpflege: Alle zahnärztlichen Leistungen werden privat erbracht, was bedeutet, dass die Patienten die vollen Kosten tragen. Kinder unter 18 Jahren haben jedoch Anspruch auf eine kostenlose jährliche zahnärztliche Untersuchung. Auch Sehtests (Sehtests) sind im Allgemeinen nicht abgedeckt, es sei denn, sie sind Teil eines fachärztlichen Eingriffs.
• Physiotherapie: Privat durchgeführt, wobei eine 30-minütige Beratung etwa 73,00 £ kostet.

Sekundäre (fachärztliche) Pflege: Für Bewohner, die Sozialversicherungsbeiträge zahlen und von einem Hausarzt überwiesen werden, werden die Kosten für die fachärztliche Behandlung und den Krankenhausaufenthalt im Allgemeinen von den Bundesstaaten Guernsey übernommen. Wenn sich ein Expat jedoch ohne Überweisung für eine private fachärztliche Behandlung entscheidet oder keinen Anspruch auf die öffentliche Versorgung hat, trägt er die vollen Kosten. Die Bundesstaaten Guernsey veröffentlichen Gebührenordnungen für Privatpatienten für chirurgische Eingriffe und andere medizinische Gebühren.

Notfalldienste: Sowohl die Notfallbehandlung in der Notaufnahme des Princess Elizabeth Hospital als auch der Rettungsdienst sind kostenpflichtig. Die Höhe der Notaufnahmegebühr richtet sich nach der Anwesenheitszeit und dem Pflegeaufwand. Viele Bewohner entscheiden sich für ein Jahresabonnement beim St John Ambulance & Rescue Service, um die Kosten für den Krankenwageneinsatz zu decken.

Mögliche zukünftige Änderungen: Ab Dezember 2025 erwägt der Gesundheitsausschuss die Einführung von Gebühren für einige Krankenhausaufenthalte, Röntgenaufnahmen und Berater, um einem „nicht tragfähigen“ Gesundheitsbudget entgegenzuwirken. Expats sollten über solche Richtlinienänderungen informiert bleiben.

Guernseys primäre medizinische Notfalldienste sind robust und konzentrieren sich auf die Notaufnahme (ED) im Princess Elizabeth Hospital (PEH), die 24 Stunden am Tag und 365 Tage im Jahr im Einsatz ist.

So rufen Sie um Hilfe: Wählen Sie in einem medizinischen Notfall von jedem Telefon aus 999 oder 112. Diese Nummern stellen eine Verbindung zum Joint Emergency Services Control Center (JESCC) her, das den entsprechenden Dienst entsendet.

Rettungsdienste: Der St John Emergency Ambulance Service ist der einzige Anbieter von Rettungswagen auf der Insel, ein gemeinnütziges Unternehmen. Für Rettungseinsätze fallen Kosten an. Um diese Kosten zu senken, entscheiden sich viele Bewohner für ein Jahresabonnement des St. John Ambulance & Rescue Service, das alle Notfallmaßnahmen, Diagnosen, Behandlungen und Transfers abdeckt. Der Rettungsdienst wird nach Dringlichkeit in Kategorien eingeteilt, wobei Kategorie Eins (unmittelbar lebensbedrohlich) eine Reaktionszeit von 8 Minuten anstrebt.

Was Sie erwartet: Bei der Ankunft in der PEH-Notaufnahme werden die Patienten beurteilt (triagiert), um die am besten geeignete Behandlung zu bestimmen.

Kosten für Ausländer: Die Notfallbehandlung in der Notaufnahme ist nicht für alle kostenlos. Der berechnete Betrag hängt von der Anwesenheitszeit und der Art der erforderlichen Behandlung ab und umfasst die Grundgebühren „Nur Anwesenheit, Beurteilung und Beratung“ und gestaffelte „Beratungsgebühren“. Besuchern aus Ländern ohne gegenseitiges Gesundheitsabkommen (Reciprocal Health Arrangement, RHA) oder ohne entsprechende Reise-/Krankenversicherung werden alle Behandlungen, einschließlich des Krankentransports, vollständig in Rechnung gestellt. Selbst bei einem RHA (z. B. im Vereinigten Königreich) deckt es nur medizinisch notwendige dringende Behandlungen ab und deckt nicht die Rückführung ab. Daher wird allen Ausländern dringend empfohlen, eine umfassende Reiseversicherung mit medizinischer Notfallrückführung abzuschließen.

Das Gesundheitssystem von Guernsey gilt allgemein als hochwertig und folgt in seinen medizinischen Zentren und im Princess Elizabeth Hospital (PEH) konsequent den Best Practices des Vereinigten Königreichs.

Stärken:

• Hoher Pflegestandard: Die Insel profitiert von einem von Beratern bereitgestellten Service, der einen hohen Pflegestandard gewährleistet.
• Effiziente Notaufnahme: Guernseys A&E-Abteilung am PEH weist eine starke Leistung auf: Im Monatsdurchschnitt 2022 wurden 89 % der Patienten innerhalb von vier Stunden aufgenommen oder entlassen, deutlich mehr als der britische NHS-Durchschnitt von 69 % im November 2022. Dies deutet auf kürzere Wartezeiten für die Notfallversorgung im Vergleich zum Vereinigten Königreich hin.
• Zugängliche Grundversorgung: Die private Erbringung der Grundversorgung führt oft zu einem schnellen Zugang zu Hausarztterminen.
• Starke psychische Gesundheitsdienste: Eine Überprüfung aus dem Jahr 2018 ergab, dass die psychischen Gesundheitsdienste auf Guernsey gut sind und in vielerlei Hinsicht mit denen in den meisten Ländern weltweit vergleichbar oder sogar besser sind.
• Hohe Impfraten: Die Impfraten bei Kindern übertreffen durchweg die Zielwerte der Weltgesundheitsorganisation (WHO).

Schwächen:

• Begrenzte Spezialgebiete auf der Insel: Aufgrund seiner geringen Bevölkerungszahl kann Guernsey nicht das gesamte Spektrum an hochspezialisierten sekundären Gesundheitsdiensten anbieten. Patienten, die Behandlungen wie interventionelle Kardiologie oder Neurochirurgie benötigen, werden in der Regel an Fachzentren im Vereinigten Königreich überwiesen.
• Wartezeiten für die routinemäßige Sekundärversorgung: Während die Wartezeiten für Notfälle gut sind, lagen die routinemäßigen ambulanten und stationären Wartezeiten für die Sekundärversorgung im Jahr 2022 bei 71 % bzw. 61 % der Patienten im Rahmen der vertraglichen Ziele. Dies weist darauf hin, dass einige routinemäßige Facharzttermine oder -verfahren mit längeren Wartezeiten verbunden sein können.
• Kostenbelastung für die Grundversorgung: Das „Benutzer zahlt“-Modell für die Grundversorgung kann eine finanzielle Belastung für diejenigen ohne private Versicherung darstellen und für einige möglicherweise den Zugang beeinträchtigen.

Vergleich: Im Vergleich zum Vereinigten Königreich bietet das System von Guernsey ein anderes Finanzierungsmodell, insbesondere für die Grundversorgung, und weist häufig kürzere Wartezeiten in der Notaufnahme auf. Bei hochkomplexen oder seltenen Erkrankungen ist es jedoch notwendig, sich bei der Tertiärversorgung auf die britischen NHS Trusts zu verlassen. Die Gesamtqualität gilt als mit dem Vereinigten Königreich vergleichbar oder in einigen Aspekten sogar besser.