Le système de santé ukrainien est actuellement en pleine réforme, passant d'un modèle de l'ère soviétique axé sur la capacité à un modèle visant à améliorer la qualité et les soins centrés sur le patient. Le Service national de santé d'Ukraine (NHSU) a été créé en 2018 pour mettre en œuvre la politique de l'État et gérer le Programme de Garanties Médicales (PMG), qui définit les services financés par l'État. Cependant, le système reste un mélange d'institutions publiques et privées. La guerre à grande échelle en cours a mis une pression immense sur l'infrastructure de santé, entraînant des installations endommagées, des pénuries de personnel et des difficultés d'accès même aux services médicaux de base, en particulier près des zones de conflit. Pour les étrangers et les expatriés, naviguer dans ce système implique souvent un mélange de solutions publiques et privées, avec un fort accent sur les soins de santé privés en raison de leurs normes généralement plus élevées et de leur meilleure accessibilité. L'assurance maladie obligatoire est une exigence essentielle pour l'entrée et le séjour en Ukraine.

Le système de santé public en Ukraine est principalement géré par le Service national de santé d'Ukraine (NHSU) et fonctionne dans le cadre du Programme de Garanties Médicales (PMG). Ce programme vise à fournir un ensemble défini de services médicaux gratuits aux citoyens ukrainiens et aux étrangers résidant en permanence dans le pays. Les services couverts comprennent généralement les soins primaires, les consultations de spécialistes (avec une référence), les examens, les traitements hospitaliers, l'accouchement et le traitement de conditions telles que les crises cardiaques et les AVC. Pour accéder à ces services, les résidents permanents doivent signer une déclaration avec un médecin de famille, ce qui nécessite un permis de résidence permanente et un enregistrement de résidence.

Cependant, pour les étrangers temporairement en Ukraine, la plupart des services médicaux publics sont fournis sur une base payante, les coûts étant déterminés par l'institution médicale elle-même. Même pour les citoyens, le système public a historiquement été confronté à des problèmes tels que le sous-financement, les pénuries de ressources et une qualité de service variable, conduisant souvent à des paiements informels. Depuis le 1er janvier 2025, les institutions médicales étatiques et municipales sont autorisées à fournir des services médicaux payants pour ceux qui ne sont pas couverts par le PMG ou pour des services supplémentaires. Bien que des efforts soient faits pour améliorer la qualité des soins de santé primaires et intégrer toutes les institutions publiques dans le PMG d'ici 2025, l'impact du conflit continue d'affecter la prestation et l'accessibilité des services.

Les soins de santé privés en Ukraine sont généralement préférés par les expatriés en raison de leurs normes de soins plus élevées, de leurs équipements modernes et de leur personnel souvent anglophone. Ces établissements se trouvent principalement dans les grandes villes comme Kyiv, Lviv, Odesa et Kharkiv. De nombreux professionnels de la santé qualifiés sont passés du secteur public au secteur privé en raison de meilleurs salaires et conditions de travail, contribuant à la haute qualité des soins privés.

Les réseaux d'hôpitaux et de cliniques privés réputés incluent Boris Medical Center, Oberig Clinic, Medical Center Universum Clinic, Dobrobut et Medikom, en particulier à Kyiv. Ces cliniques offrent un large éventail de spécialités, de la cardiologie à la chirurgie en passant par le diagnostic et la médecine familiale. La qualité des soins dentaires privés et de la chirurgie esthétique est également réputée être comparable à celle des nations européennes développées, souvent à des coûts inférieurs, attirant ainsi le tourisme médical. Bien que les soins privés offrent des avantages significatifs, il est important de confirmer les services actuels, les horaires et le support linguistique directement auprès des cliniques, car la disponibilité peut changer pendant le conflit.

L'accès aux soins de santé pour les étrangers en Ukraine dépend considérablement de leur statut juridique. L'assurance maladie est obligatoire pour tous les ressortissants étrangers souhaitant entrer en Ukraine, quel que soit le motif de leur voyage (touriste, affaires, bénévole, étudiant, etc.). Les agents frontaliers peuvent demander une preuve d'assurance, et le défaut de la fournir peut entraîner un refus d'entrée. La police d'assurance doit être valide pour toute la durée du séjour, couvrir les traitements médicaux d'urgence, les maladies, les blessures accidentelles, l'hospitalisation, les soins ambulatoires, l'évacuation médicale d'urgence et le rapatriement médical, avec un montant de couverture minimum de 30 000 € (environ 100 000 UAH).

Pour les résidents temporaires, la plupart des services médicaux dans les institutions publiques sont fournis sur une base payante. Il est fortement recommandé aux résidents temporaires de s'appuyer sur les établissements de santé privés, couverts par leur assurance maladie internationale ou spécifique à l'Ukraine.

Les étrangers résidant en permanence en Ukraine ont des droits de santé similaires à ceux des citoyens ukrainiens et peuvent recevoir certains services médicaux aux frais des fonds publics. Pour y accéder, ils doivent signer une déclaration avec un médecin de famille, ce qui nécessite un permis de résidence permanente et un certificat d'enregistrement de résidence. Cependant, même pour les résidents permanents, beaucoup choisissent les cliniques privées pour leur commodité et leur qualité supérieure.

Obtenir une assurance maladie appropriée est primordial pour les étrangers en Ukraine. C'est une exigence obligatoire pour l'entrée pour presque tous les ressortissants étrangers, les autorités frontalières vérifiant la couverture. Les assurances voyage standard ou les polices existantes du pays d'origine (par exemple, US, UK GHIC, EU EHIC) ne fournissent généralement pas une couverture suffisante ou excluent les zones de conflit actives, rendant souvent nécessaire une police spécifique à l'Ukraine.

Les exigences clés pour les polices d'assurance incluent :

• Une couverture valide pour toute la durée du séjour en Ukraine.
• L'inclusion des traitements médicaux d'urgence, des maladies et des blessures accidentelles.
• L'hospitalisation et les soins ambulatoires.
• L'évacuation médicale d'urgence et le rapatriement.
• Un montant de couverture minimum de 30 000 €.

Les plans d'assurance maladie internationaux sont fortement recommandés pour les expatriés, offrant souvent un accès à des cliniques privées avec de meilleures installations et un personnel anglophone. Certains fournisseurs internationaux, comme Cigna Global et Allianz Care, proposent des plans qui peuvent couvrir l'Ukraine, bien que des restrictions régionales ou des exclusions puissent s'appliquer en raison du conflit. Les plans fournis par l'employeur peuvent également être une option pour ceux qui travaillent en Ukraine. Les primes mensuelles typiques pour les plans de santé complets en Ukraine peuvent varier de 1 695 UAH à 4 506 UAH. Pour les visiteurs de courte durée, une assurance médicale de voyage spécifique à l'Ukraine peut coûter moins de 100 $ en moyenne.

Les coûts des soins de santé pour les étrangers en Ukraine peuvent varier considérablement selon que des établissements publics ou privés sont utilisés, les options privées étant considérablement plus chères mais offrant une qualité supérieure. Les étrangers sont généralement censés payer la plupart des services médicaux de leur poche, sauf s'ils sont couverts par une assurance.

Coûts typiques (en Hryvnia ukrainienne, UAH, avec conversion approximative EUR/USD basée sur 30 000 € ≈ 100 000 UAH) :

• Consultation médicale :
  • Cliniques publiques : 300-500 UAH (7-12 € / 8-14 $)
  • Cliniques privées : 600-1 200 UAH (15-30 € / 16-33 $)
• Hospitalisation (par jour) :
  • Hôpitaux publics : 300-1 000 UAH (7-25 € / 8-27 $)
  • Cliniques privées : 1 500-5 000 UAH (37-125 € / 40-135 $)
• Appel d'ambulance privée : Jusqu'à 5 000-6 000 UAH (125-150 € / 135-160 $), ou 50-150 USD
• Diagnostics :
  • IRM : 1 000-4 000 UAH (25-100 € / 27-108 $)
  • Scanner : 800-20 000 UAH (20-500 € / 22-540 $)
  • Radiographie : 150-500 UAH (4-12 € / 4-14 $)
  • Analyses de laboratoire : 100-1 500 UAH (2,5-37 € / 2,7-40 $)
• Accouchement :
  • Cliniques publiques : 5 000-10 000 UAH (125-250 € / 135-270 $)
  • Cliniques privées : 15 000-30 000 UAH (375-750 € / 405-810 $)

Les médicaments sur ordonnance sont un coût supplémentaire, bien que certains puissent être remboursés dans le cadre du programme « Médicaments abordables » pour les citoyens et les résidents permanents. Les soins dentaires et optiques ne sont généralement pas couverts par les fonds publics et doivent être payés de la poche ou par une assurance privée. Il est crucial de conserver tous les reçus et documents pour le remboursement de l'assurance.

En Ukraine, les soins médicaux d'urgence pour les affections potentiellement mortelles sont fournis gratuitement à tous, quelle que soit la citoyenneté ou le statut d'assurance. Le numéro d'urgence principal pour une ambulance est le 103, et le numéro d'urgence général unique est le 112. Lors de l'appel, soyez prêt à fournir votre nom, votre nationalité, votre adresse ou un point de repère proche, ainsi qu'une description claire de ce qui s'est passé et de vos symptômes.

Les services d'ambulance publics sont gérés par l'État et vous transporteront à l'hôpital public le plus proche capable de traiter votre condition. Bien que le traitement d'urgence soit gratuit, l'hospitalisation et les soins hospitaliers ultérieurs pour les étrangers sont généralement des services payants. Des services d'ambulance privés sont disponibles dans certaines villes, souvent via des cliniques privées comme Dobrobut ou Oxford Medical, et peuvent être appelés directement ou organisés via votre assureur, avec des coûts allant de 50 à 150 USD.

En raison du conflit en cours, les temps de réponse des services d'urgence peuvent être retardés dans certaines zones, et pour les affections graves, les patients assurés devraient confirmer les dispositions d'ambulance et d'hôpital avec leur assureur ou leur clinique au préalable. Il est fortement recommandé d'enregistrer les numéros d'urgence et le numéro d'assistance 24h/24 et 7j/7 de votre compagnie d'assurance dans votre téléphone, et de transporter une copie imprimée de votre certificat d'assurance.

La qualité des soins de santé en Ukraine présente un contraste notable entre les secteurs public et privé. Le système public, héritage de l'ère soviétique, est souvent confronté à un sous-financement, des équipements obsolètes et des pénuries de personnel, en particulier en dehors des grands centres urbains. Cela peut entraîner des normes de soins variables et des temps d'attente plus longs pour les services non critiques.

Inversement, le secteur des soins de santé privés, en particulier dans des villes comme Kyiv et Lviv, offre des soins de qualité nettement supérieure, des installations modernes et dispose souvent de professionnels de la santé formés à l'international et anglophones. Cela a conduit à une industrie croissante du tourisme médical, notamment pour la chirurgie esthétique et les soins dentaires, où la qualité est comparable à celle des pays occidentaux mais les coûts sont inférieurs.

Cependant, la guerre à grande échelle en cours a gravement impacté le paysage global des soins de santé. Plus de 1 600 attaques contre les infrastructures de santé ont été documentées entre 2024 et février 2026, entraînant des hôpitaux, cliniques et ambulances endommagés. Cela a entraîné une dégradation de la qualité et de l'accès aux soins de santé, en particulier dans les régions de première ligne, avec des pénuries de personnel et des défis logistiques. Bien que la résilience soit évidente, le système fonctionne sous une immense pression, affectant la rapidité des soins. Pour les cas complexes ou critiques, une évacuation médicale vers un pays voisin de l'UE pourrait être nécessaire, soulignant l'importance d'une assurance complète avec couverture d'évacuation.