El sistema de salud en Palestina es una red compleja y gravemente afectada, significativamente afectada por el conflicto en curso, particularmente en la Franja de Gaza. Está estructurado principalmente en torno al sector gubernamental (Ministerio de Salud de Palestina), la Agencia de Obras Públicas y Socorro de las Naciones Unidas (UNRWA), organizaciones de la sociedad civil sin fines de lucro y un sector privado más pequeño. En la Franja de Gaza, el sistema de salud se ha degradado sistemáticamente, con una destrucción generalizada de las instalaciones y una escasez crítica de personal, combustible, equipos y medicamentos esenciales. Cisjordania también enfrenta una presión considerable debido a la violencia, el desplazamiento y las dificultades económicas, que afectan el acceso y la calidad de la atención. Para los expatriados, navegar por este sistema significa comprender sus limitaciones y el papel crucial que desempeñan las organizaciones de ayuda humanitaria a la hora de proporcionar servicios esenciales.

El sistema de salud pública, supervisado por el Ministerio de Salud palestino, tiene como objetivo brindar atención médica y sanitaria a todos los palestinos a través de una red de hospitales y centros de atención primaria de salud. Sin embargo, su capacidad y funcionalidad se ven gravemente comprometidas. En Gaza, casi todos los hospitales han resultado dañados y sólo una fracción permanece parcialmente funcional, funcionando muy por debajo de su capacidad debido a una escasez abrumadora. La atención primaria de salud ha desaparecido en gran medida. En Cisjordania, si bien la situación es menos catastrófica, muchos centros de atención primaria de salud solo funcionan parcialmente y abren en promedio un día a la semana, una reducción significativa con respecto a los niveles anteriores a 2023.

Modelo de financiación: El sistema enfrenta una crisis fiscal de larga data, que afecta los salarios de los trabajadores de la salud y provoca desabastecimientos de medicamentos esenciales.

Cobertura: Los servicios públicos generalmente cubren la atención primaria, pero el acceso a la atención especializada y terciaria es muy limitado, especialmente en Gaza, donde muchos pacientes requieren evacuación médica para recibir tratamiento que no está disponible localmente.

Registro para extranjeros: El registro directo para servicios públicos integrales de salud para extranjeros no refugiados no está claramente definido ni es de fácil acceso dada la crisis actual. Los servicios están dirigidos principalmente a la población local. Sin embargo, los refugiados palestinos reciben atención médica primaria y cierto apoyo para la atención secundaria y terciaria a través de la UNRWA.

Tiempos de espera y calidad: Los tiempos de espera para cuidados críticos, especialmente para tratamientos especializados o evacuaciones médicas, son extremadamente largos. La calidad de la atención se ve significativamente afectada por la falta de recursos, la infraestructura dañada y la demanda abrumadora.

El sector sanitario privado en Palestina existe, pero también se ve afectado por el desafiante entorno general. En Gaza, la destrucción es tan extensa que incluso las instalaciones privadas, farmacias y consultorios dentales se han visto afectados. En Cisjordania, las clínicas y hospitales privados ofrecen una alternativa al sistema público, pero su disponibilidad y calidad pueden variar. Debido a la crisis actual, la información específica sobre las redes de hospitales privados recomendadas o los costos de consulta típicos para expatriados no está disponible ni es aplicable de manera consistente. Muchas organizaciones humanitarias internacionales, como Médicos Sin Fronteras (MSF) y HEAL Palestina, operan hospitales y clínicas de campaña, brindando atención esencial y de emergencia crucial, y a menudo llenan vacíos cuando los sistemas públicos y privados están abrumados. Estos servicios suelen ser de naturaleza humanitaria en lugar de modelos privados de pago por servicio para expatriados.

El acceso a la atención médica para extranjeros y expatriados en Palestina depende en gran medida de su estatus y de la región específica.

• Turistas/Visitantes de corta duración: Para estancias cortas, es imprescindible un seguro de viaje internacional con cobertura médica integral. En caso de emergencia, dependerían de la Sociedad de la Media Luna Roja Palestina (MLRP) para obtener servicios de ambulancia y luego serían remitidos al hospital funcional más cercano. El pago de los servicios probablemente sería de su bolsillo o a través de su seguro de viaje.
• Residentes/Trabajadores: Para quienes residen o trabajan en Palestina, particularmente en Cisjordania, el acceso podría implicar navegar por el sistema local, que está bajo presión. La inscripción directa en el sistema público del Ministerio de Salud palestino para extranjeros no refugiados no está claramente descrita en la información actual y la capacidad del sistema es limitada. Muchos expatriados pueden depender de acuerdos privados o de un seguro médico internacional.
• Refugiados palestinos: Los refugiados palestinos registrados reciben servicios de atención primaria de salud a través de los centros de salud de UNRWA, que también ayudan con el acceso a la atención secundaria y terciaria.

Documentación requerida: Para cualquier encuentro médico, es fundamental llevar una identificación (pasaporte, visa/permiso de residencia).

Acuerdos recíprocos de salud: No hay información disponible sobre acuerdos recíprocos de salud entre Palestina y otros países que otorgarían a los extranjeros acceso a la atención médica pública.

Dada la inestabilidad y la grave presión sobre el sistema de salud, especialmente en Gaza, se recomienda encarecidamente un seguro médico internacional integral para todos los extranjeros y expatriados en Palestina.

• Contribuciones públicas obligatorias: No hay información clara que indique las contribuciones obligatorias al seguro médico público para expatriados no refugiados. La financiación del sistema público está sometida a graves tensiones.
• Planes privados voluntarios: Si bien existen opciones de atención médica privada, los planes de seguro privados locales específicos diseñados para expatriados no se publicitan ampliamente ni son de fácil acceso en el entorno actual.
• Seguro de Salud Internacional: Esta es la opción más confiable. Los expatriados deben buscar planes que ofrezcan una cobertura sólida para tratamiento médico de emergencia, hospitalización, evacuación médica y repatriación. Debido al entorno de alto riesgo, asegúrese de que la política cubra explícitamente Palestina y cualquier actividad específica planificada.
• Planes proporcionados por el empleador: Algunas organizaciones internacionales o empleadores que operan en Palestina pueden proporcionar seguro médico como parte de su paquete de empleo. Los expatriados deberían aclarar el alcance de la cobertura, especialmente para evacuaciones de emergencia.

Proveedores y primas recomendados: Debido al contexto dinámico y desafiante, las recomendaciones específicas para proveedores locales o los rangos típicos de primas mensuales no están disponibles. Los expatriados deben consultar con corredores de seguros internacionales especializados en regiones de alto riesgo.

Los costos de bolsillo de la atención médica en Palestina pueden ser impredecibles, especialmente para los extranjeros sin seguro local o acceso a servicios humanitarios.

• Visitas al médico de cabecera y consultas con especialistas: Si bien existen clínicas públicas, la calidad y disponibilidad son muy variables. Se aplicarían tarifas de consulta privada, pero las tarifas específicas no están disponibles.
• Estadías y procedimientos hospitalarios: Los costos de estadías hospitalarias y procedimientos médicos en instalaciones privadas serían significativos. En los hospitales públicos, aunque teóricamente son más asequibles, la capacidad para atender casos que no sean de emergencia ni humanitarios para extranjeros es limitada.
• Recetas: La disponibilidad de medicamentos es un problema importante, especialmente en Gaza, donde se han agotado más de la mitad de todos los medicamentos esenciales. Los costos de las recetas disponibles variarían.
• Atención dental y de la vista: Por lo general, se consideran optativas y generarían costos privados. El acceso a esa atención especializada es muy limitado, especialmente en Gaza.

En la actual crisis humanitaria, las ONG brindan muchos servicios de forma gratuita a quienes los necesitan, pero esto se dirige principalmente a la población local afectada. Para los expatriados, es fundamental asumir que todos los servicios requerirán pago directo o estarán cubiertos por un seguro internacional sólido.

Los servicios médicos de emergencia en Palestina los proporciona principalmente la Sociedad de la Media Luna Roja Palestina (MLRP).

• Cómo pedir ayuda: Marque 101 para solicitar una ambulancia en cualquier lugar de los territorios palestinos. Otros números de emergencia incluyen 100 para la policía y 102 para los bomberos.
• Qué esperar: La Media Luna Roja Palestina opera un centro de llamadas centralizado 101 en Ramallah para Cisjordania, que envía la ambulancia disponible más cercana utilizando tecnología GPS. En la Franja de Gaza, el sistema de llamadas de emergencia sigue descentralizado y los centros de emergencia funcionan de forma independiente, aunque la Media Luna Roja Palestina está colaborando con la OMS para adoptar un sistema centralizado. Los tiempos de respuesta pueden verse afectados por conflictos, restricciones de movimiento y una demanda abrumadora.
• Tratamiento para Extranjeros: Se brinda tratamiento de emergencia independientemente de la nacionalidad. Sin embargo, los costos posteriores de hospitalización y atención continua serían responsabilidad del individuo o de su seguro.
• Disponibilidad de ambulancias: Hay servicios de ambulancia disponibles, pero su capacidad está muy limitada, especialmente en Gaza, donde muchas ambulancias han sido destruidas. Las evacuaciones médicas de pacientes críticos desde Gaza son extremadamente desafiantes y a menudo requieren coordinación y aprobaciones externas.

La calidad de la atención sanitaria en Palestina se ve profundamente afectada por la actual crisis humanitaria y el conflicto.

• Rankings internacionales: No existen rankings internacionales actuales que reflejen con precisión la calidad del sistema de salud palestino en su estado actual, particularmente en Gaza. Los informes de la OMS y otras organizaciones humanitarias destacan sistemáticamente un sistema al borde del colapso.
• Fortalezas: A pesar de los inmensos desafíos, los dedicados trabajadores de la salud continúan trabajando en condiciones extremas. Las organizaciones humanitarias brindan un apoyo fundamental, incluidos hospitales de campaña, puntos médicos y misiones médicas especializadas. En Cisjordania se están realizando esfuerzos para mejorar los centros de atención primaria de salud y ampliar los servicios especializados cuando los recursos lo permitan.
• Debilidades: Las debilidades más importantes incluyen la destrucción generalizada de la infraestructura y la grave escasez de medicamentos esenciales, suministros médicos, combustible y personal, lo que lleva a una reducción drástica de las instalaciones funcionales. El acceso a la atención se ve gravemente obstaculizado por las restricciones de movimiento y las preocupaciones por la seguridad. Las necesidades de salud mental y apoyo psicosocial son acuciantes.
• Comparación con los países vecinos: El sistema de salud en Palestina, especialmente en Gaza, actualmente está muy por detrás de muchos países vecinos debido al nivel sin precedentes de destrucción y la crisis actual. La situación se describe como una emergencia humanitaria, con inmensas necesidades sanitarias.