Le système de santé du Bangladesh est un mélange de secteurs public et privé, le ministère de la Santé et du Bien-être familial (MOHFW) supervisant le domaine public. Le système est structuré en niveaux de soins primaires, secondaires et tertiaires. Même si le secteur public vise à fournir des services de base, il est fréquemment critiqué pour son sous-financement, sa surpopulation et son manque de ressources, en particulier dans les zones rurales. Le secteur privé de la santé a connu une croissance rapide, en particulier dans les centres urbains comme Dhaka et Chittagong, offrant des installations plus avancées et des soins spécialisés. Pour les expatriés, le secteur privé est généralement l’option privilégiée et la plus fiable. Les dépenses de santé au Bangladesh se caractérisent notamment par une proportion élevée de paiements directs, qui s'élevait à 73 % en 2021, ce qui indique une charge financière importante pour les individus. Le gouvernement a reconnu ces défis et, à partir d’avril 2026, prévoit d’allouer progressivement 5 % du PIB au secteur de la santé, d’introduire des cartes de santé électroniques et d’étendre l’assurance maladie pour améliorer la qualité et l’abordabilité.

Le système de santé public du Bangladesh est géré par le ministère de la Santé et du Bien-être familial (MOHFW) et est en grande partie financé par le gouvernement. Il comprend un réseau de cliniques communautaires, de centres syndicaux de santé et de protection de la famille, d'hôpitaux de district et d'hôpitaux universitaires de médecine, fournissant des soins primaires, secondaires et tertiaires. Cependant, les établissements publics souffrent souvent de limitations telles qu’une infrastructure inadéquate, de longs délais d’attente et un personnel insuffisant, ce qui conduit à une qualité de soins perçue comme inférieure. Dans les zones rurales, ces problèmes sont plus prononcés, de nombreux établissements étant mal équipés et manquant de personnel. Il n'existe pas de processus d'enregistrement spécifique et rationalisé permettant aux étrangers d'accéder aux soins de santé publics en tant que résidents, et en raison des défis susmentionnés, les expatriés ne dépendent généralement pas du système public pour les soins de routine ou critiques.

Le secteur privé des soins de santé au Bangladesh s'est considérablement développé, en particulier dans les grands centres urbains comme Dhaka et Chittagong. C'est le premier choix des expatriés et de ceux qui recherchent des services médicaux de meilleure qualité et plus spécialisés. Les hôpitaux, cliniques et centres de diagnostic privés sont équipés de technologies modernes et emploient souvent du personnel médical anglophone. La qualité des soins dans les établissements privés de premier plan est généralement considérée comme supérieure à celle du secteur public, offrant une gamme plus large de traitements avancés.

Réseaux d'hôpitaux privés recommandés à Dhaka :

• Hôpital Uni
• Hôpital Carré
• Evercare Hospital Dhaka (anciennement Apollo Hospital)
• Hôpital Spécialisé LABAID
• Hôpital spécialisé du Bangladesh Ltd.
• Hôpital spécialisé Ibn Sina
• Hôpital AMZ
• Hôpital Asgar Ali

Même si les soins de santé privés offrent une meilleure qualité, ils peuvent être coûteux. Les coûts des traitements complexes dans les hôpitaux d'entreprise de Dhaka peuvent parfois être comparables à ceux à l'étranger, ce qui conduit de nombreux Bangladais à recourir au tourisme médical. Les expatriés doivent s’attendre à des dépenses importantes s’ils ne sont pas couverts par un solide régime d’assurance privé.

Les étrangers et les expatriés au Bangladesh accèdent principalement aux soins de santé par le biais du secteur privé. Contrairement à de nombreux pays dotés de systèmes de santé universels, il n'existe pas de processus d'enregistrement défini permettant aux expatriés de s'inscrire officiellement ou d'utiliser largement le système de santé public pour les soins de routine. Les touristes et les visiteurs de courte durée utiliseront généralement des cliniques et des hôpitaux privés, payant de leur poche ou via une assurance voyage. Il est fortement conseillé aux résidents de longue durée et aux travailleurs de souscrire une assurance maladie privée internationale complète. Cette assurance devrait couvrir les soins hospitaliers privés, les services ambulatoires et, surtout, les évacuations médicales, compte tenu notamment de la qualité variable des soins en dehors des grandes villes et du besoin potentiel de traitement dans les pays voisins. Il n’existe aucun accord de réciprocité en matière de santé entre le Bangladesh et d’autres pays qui accorderait aux étrangers un accès aux soins de santé publics au même titre que les citoyens.

Compte tenu des limites du système de santé public et des coûts élevés à payer, il est primordial pour les expatriés au Bangladesh de bénéficier d'une assurance maladie appropriée. Bien que le gouvernement envisage d’introduire et d’étendre progressivement l’assurance maladie, un système national complet d’assurance maladie n’est pas encore pleinement mis en place.

Types d'assurance disponibles :

• Régimes privés volontaires : Les prestataires nationaux et internationaux proposent une assurance maladie privée. Les expatriés préfèrent souvent une assurance maladie internationale en raison de sa portabilité mondiale et de ses nombreuses options de couverture.
• Assurance maladie internationale : Il s'agit du choix le plus populaire pour les expatriés, offrant des avantages complets pouvant inclure l'hospitalisation, les traitements hospitaliers et de jour, les traitements contre le cancer, la physiothérapie et une couverture d'évacuation médicale cruciale. L'évacuation médicale est vitale car les soins médicaux adéquats dans les zones rurales sont médiocres et les expatriés peuvent devoir être transportés vers les pays voisins pour y recevoir des soins d'urgence.
• Plans fournis par l'employeur : Certains forfaits d'emploi pour expatriés peuvent inclure une assurance maladie, mais il est essentiel de comprendre l'étendue de la couverture, en particulier en ce qui concerne le traitement international et l'évacuation.

Fournisseurs recommandés : Des entreprises comme Cigna Global proposent des forfaits flexibles et personnalisables pour les expatriés au Bangladesh, offrant une assistance client 24h/24 et 7j/7 et un accès aux hôpitaux privés.

Primes typiques : Les primes mensuelles d'une assurance maladie internationale privée varient considérablement en fonction du niveau de couverture, de l'âge et du fournisseur choisi. Les gammes de primes spécifiques du BDT ne sont pas facilement disponibles, mais les expatriés doivent prévoir une dépense importante pour assurer une protection adéquate.

Les soins de santé au Bangladesh se caractérisent par une très forte dépendance aux paiements directs, qui représentaient 73 % des dépenses totales de santé en 2021. Cela signifie que les individus supportent directement la grande majorité des frais médicaux.

Coûts remboursables typiques (approximatifs, à compter de 2025) :

• Visites de médecin généraliste et consultations de spécialistes : Celles-ci sont généralement payées directement dans les cliniques privées. Bien que les chiffres spécifiques aux expatriés ne soient pas systématiquement publiés, les coûts peuvent varier considérablement en fonction de la réputation du médecin et de l'établissement.
• Séjours à l'hôpital : Les séjours, les procédures et les chirurgies dans les hôpitaux privés sont coûteux. Par exemple, les patients atteints de cancer dépensent en moyenne 19 000 BDT (environ 150 EUR / 160 USD) par mois, et les patients atteints de maladies cardiaques supportent des coûts mensuels supérieurs à 8 000 BDT (environ 65 EUR / 70 USD).
• Prescriptions : Plus de la moitié de tous les coûts de santé au Bangladesh sont attribués aux médicaments. Ceux-ci sont généralement payés de leur poche dans les pharmacies.
• Tests de diagnostic : Les radiographies, les tests de laboratoire et autres services de diagnostic représentent également des dépenses personnelles importantes.
• Soins dentaires et de la vue : Ceux-ci ne sont généralement pas couverts par les régimes de base et nécessitent un paiement direct.

Ce qui est couvert et ce qui ne l'est pas : Le système public fournit des soins de base, mais ses limites signifient que les expatriés devront probablement supporter des coûts pour la plupart des services. L’assurance maladie privée est cruciale pour couvrir ces dépenses importantes, notamment les consultations, les hospitalisations et éventuellement les ordonnances, selon la police d’assurance. Sans assurance privée, les expatriés doivent être prêts à payer directement pour presque tous les services médicaux.

Le Bangladesh dispose d'une ligne d'assistance téléphonique d'urgence nationale, 999, qui fournit une assistance immédiate aux services d'ambulance, de pompiers et de police. Depuis février 2025, les étrangers peuvent accéder à l'assistance en anglais en appuyant sur le « 2 » après avoir composé le 999, ce qui la rend plus accessible aux expatriés. Ce service est gratuit et disponible depuis n'importe quelle ligne mobile ou fixe.

À quoi s'attendre :

• En appelant le 999, vous pouvez demander une ambulance. Si vous soupçonnez une crise cardiaque, demandez spécifiquement une « ambulance cardiaque ».
• Dans les situations critiques, il peut être plus rapide d'organiser un transport privé vers l'hôpital le plus proche si un véhicule est facilement disponible.
• Plusieurs services d'ambulance privés opèrent dans tout le pays, offrant des soins d'urgence 24h/24 et 7j/7, notamment des ambulances spécialisées en soins intensifs, en soins intensifs et en soins intensifs. Les exemples incluent Susthotaa (09601-222-777) et MIM Ambulance (+88 01716-523567).
• Même si les hôpitaux publics peuvent assurer une première stabilisation d'urgence, les expatriés bénéficiant d'une assurance privée sont généralement transférés vers des établissements privés pour un traitement continu. Il est conseillé de contacter rapidement votre assurance si vous êtes orienté vers un établissement médical.
• Les soins d'urgence dans les hôpitaux privés entraîneront des frais qui devront être couverts par votre assurance maladie internationale.

La qualité des soins de santé au Bangladesh présente un tableau mitigé, avec des disparités importantes entre les zones urbaines et rurales, ainsi qu'entre les secteurs public et privé. Le Bangladesh se classe au 95e rang mondial selon l'indice de sécurité sanitaire mondiale. L'indice de couverture des services de couverture sanitaire universelle (CSU) du pays n'était que de 52 en 2024, l'un des plus bas de la région OMS de l'Asie du Sud-Est, mettant en évidence des problèmes systémiques.

Forces :

• Progrès en matière de santé publique : Le Bangladesh a fait des progrès notables dans la réduction de la mortalité infantile et des maladies infectieuses.
• Secteur privé en croissance : Les centres urbains disposent d'un secteur de santé privé en expansion rapide, doté d'équipements modernes et de soins spécialisés, souvent préférés par les expatriés.
• Initiatives gouvernementales : Le gouvernement prévoit d'augmenter progressivement l'allocation budgétaire pour la santé jusqu'à 5 % du PIB, d'introduire des cartes de santé électroniques et d'étendre l'assurance maladie pour améliorer la qualité et l'accessibilité des services.

Faiblesses :

• Sous-financement et surpeuplement : Les établissements publics sont souvent sous-financés, surpeuplés et manquent de ressources et de personnel suffisants.
• Pénurie de main-d'œuvre : Le Bangladesh ne compte que 8,3 médecins pour 10 000 habitants, ce qui est nettement inférieur à la recommandation de l'OMS de 23.
• Infrastructures inadéquates : Il n'y a que 0,88 lit d'hôpital pour 1 000 habitants, bien en dessous de la référence de trois lits de l'OMS.
• Coûts élevés : Un chiffre stupéfiant de 73 à 74 % des dépenses de santé est supporté directement par les patients, ce qui entraîne des difficultés financières pour beaucoup.
• Déficit de qualité et de confiance : Même au sein du secteur privé, la qualité peut varier, et il existe un « déficit de qualité et de confiance » important qui pousse de nombreux Bangladais à l'étranger pour se faire soigner.
• Accès rural : L'accès à des soins de santé de qualité est très limité dans les régions rurales, les diagnostics avancés et les spécialistes étant concentrés dans quelques hôpitaux privés de Dhaka.

Comparaison avec les pays voisins : Les dépenses de santé par habitant du Bangladesh sont à la traîne par rapport à celles de leurs pairs régionaux. L’exode important de patients cherchant un traitement médical à l’étranger, en particulier vers l’Inde (environ 482 000 Bangladais en 2024), souligne les lacunes perçues dans la qualité et la fiabilité des soins de santé nationaux.