La Lituanie gère un système de santé universel, connu sous le nom de Système national de santé lituanien (LNHS), qui fournit des services de santé personnels et publics. Il est principalement financé par les cotisations d'assurance maladie obligatoire, appelées Privalomasis sveikatos draudimas (PSD), gérées par la Caisse nationale d'assurance maladie (NHIF), parallèlement aux impôts de l'État. Le système est structuré en trois niveaux : soins primaires (médecins de famille), soins secondaires (spécialistes et diagnostics) et soins tertiaires (traitements hospitaliers avancés). Pour les expatriés, l’accès au système public est généralement lié à la résidence légale et aux cotisations, tandis que les soins de santé privés offrent une alternative pour un accès plus rapide et des services plus larges. La Lituanie a également été reconnue pour son tourisme de santé, ce qui témoigne de son engagement en faveur de services médicaux et de bien-être de haute qualité.

La pierre angulaire du système de santé public lituanien est le système d'assurance maladie obligatoire (PSD). Ce régime obligatoire est financé par les cotisations des employeurs et des salariés, les résidents économiquement actifs contribuant à hauteur d'environ 9 % de leurs revenus. Pour les assurés PSD, les services de santé de base sont largement gratuits sur le lieu de leur utilisation. Cela comprend les consultations avec un médecin de famille (médecin généraliste ou généraliste), les références à des spécialistes, les traitements hospitaliers et les médicaments sur ordonnance subventionnés.

Pour accéder aux soins de santé publics, il faut avoir un lieu de résidence déclaré et adhérer au régime national d'assurance maladie, ce qui implique le paiement de cotisations et l'inscription auprès d'un médecin de famille auprès d'un établissement de soins primaires affilié à une Caisse territoriale d'assurance maladie (TLK). Les patients ont le droit de choisir leur médecin de famille et leur établissement de santé. Bien que le système public offre une couverture complète, certaines sources indiquent que les délais d'attente pour les consultations spécialisées et les procédures électives peuvent constituer un inconvénient. La qualité des soins dans les établissements publics, en particulier dans les grandes villes comme Vilnius et Kaunas, est généralement considérée comme bonne et s'améliore, même si certains établissements plus anciens peuvent nécessiter des investissements.

Parallèlement au système public, la Lituanie dispose d'un secteur de santé privé en pleine croissance, en particulier dans les grandes villes. Les cliniques et hôpitaux privés disposent souvent d'installations modernes, d'équipements de pointe et d'une plus forte proportion de personnel médical anglophone, ce qui en fait une option attrayante pour les expatriés. De nombreux médecins travaillent dans les secteurs public et privé.

Les soins de santé privés offrent des avantages tels que des délais d'attente plus courts pour les rendez-vous et les procédures, des soins plus personnalisés et une gamme plus large de services, y compris ceux qui ne sont pas entièrement couverts par le système public, comme certains soins dentaires et visuels, ou des traitements avancés.

Les coûts typiques des services privés peuvent varier : une consultation médicale de base peut varier de 20 € à 100 €. Les frais d'hospitalisation dépendent de la durée du séjour et du type de soins, avec des tarifs journaliers pouvant aller de 50 € à 200 €, voire plus pour les prestations premium. Le secteur privé lituanien est également une destination reconnue pour le tourisme médical, mettant en avant sa qualité et ses prix compétitifs.

L'accès des étrangers aux soins de santé en Lituanie dépend de leur statut de résident et de leur origine.

• Citoyens de l'UE/EEE (court terme) : Les visiteurs des pays de l'UE/EEE peuvent accéder aux services de santé publics médicalement nécessaires en utilisant leur carte européenne d'assurance maladie (CEAM) ou un certificat provisoire de remplacement (PRC). Cela couvre les soins dispensés par les médecins généralistes, les spécialistes et les hôpitaux conventionnés avec les caisses territoriales d'assurance maladie. La CEAM ne couvre pas les soins de santé privés ni les traitements non urgents.
• Résidents (ressortissants de l'UE/EEE et de pays tiers) : Si vous êtes titulaire d'un permis de séjour et êtes employé en Lituanie, vous serez automatiquement inclus dans le système d'assurance maladie obligatoire (PSD). Votre employeur vous inscrit à la Caisse nationale d'assurance maladie et les cotisations sont déduites de votre salaire. Les travailleurs indépendants doivent verser leurs propres cotisations mensuelles. Les membres de la famille des professionnels originaires de pays tiers travaillant en Lituanie peuvent également bénéficier de la couverture PSD.
• Inscription : Une fois assuré PSD, vous pouvez choisir et vous inscrire auprès de n'importe quel médecin de famille d'un établissement de soins primaires conventionné avec votre Caisse territoriale d'assurance maladie. Ce médecin de famille agit comme votre premier point de contact et vous oriente vers des spécialistes.
• Non assurés/visiteurs (hors UE/EEE) : Les personnes sans couverture PSD ou CEAM devront généralement payer tous les services médicaux de leur poche ou via une assurance maladie privée. L'assistance médicale d'urgence est fournie gratuitement à toute personne travaillant dans le pays et aux citoyens de l'UE titulaires d'une CEAM. Les citoyens hors UE sans assurance privée se verront facturer des frais de traitement.

Les expatriés en Lituanie ont plusieurs options d’assurance maladie à considérer :

• Assurance maladie obligatoire (PSD) : Elle est obligatoire pour tous les résidents salariés ou indépendants en Lituanie. Les cotisations sont déduites des salaires ou payées directement par les travailleurs indépendants. Le PSD couvre un large éventail de services de santé publics, notamment les visites chez le médecin généraliste, les soins spécialisés (avec référence), les traitements hospitaliers et les médicaments subventionnés.
• Assurance maladie privée volontaire : De nombreux expatriés choisissent de compléter leur couverture PSD par une assurance maladie privée ou d'y adhérer entièrement s'ils ne sont pas éligibles à la PSD. Les régimes privés offrent des avantages tels que des délais d'attente plus courts, l'accès à des cliniques privées dotées d'installations modernes et d'un personnel anglophone, ainsi qu'une couverture pour les services qui ne sont pas entièrement inclus dans le système public (par exemple, soins dentaires approfondis, procédures électives, évacuation médicale). Les primes mensuelles typiques pour une couverture privée de base peuvent varier de 20 € à 100 €. Des fournisseurs comme Allianz Care et Cigna Global sont souvent recommandés pour les plans internationaux.
• Assurance santé internationale : Il s'agit d'un choix populaire pour les expatriés qui voyagent fréquemment, offrant une couverture complète en Lituanie et dans le monde. Ces plans peuvent inclure des prestations pour patients hospitalisés, ambulatoires, de maternité, dentaires, de vision et d’évacuation d’urgence.
• Régimes fournis par l'employeur : Certains employeurs en Lituanie proposent une assurance maladie privée complémentaire dans le cadre de leur ensemble d'avantages sociaux, ce qui peut constituer un complément précieux au PSD.
• Exigences en matière de visa/permis de séjour : Pour les citoyens non-UE/EEE, une assurance maladie privée est légalement requise pour les demandes de visa (couverture minimale de 30 000 € pour les soins médicaux d'urgence et le rapatriement) et les permis de séjour temporaires (couverture médicale minimale de 10 000 € pendant au moins la première année).

Même si les services de santé couverts par l'assurance maladie obligatoire (PSD) lituanienne sont généralement gratuits au point d'utilisation pour les résidents assurés, certains frais restent à votre charge.

• Visites chez le médecin généraliste et consultations spécialisées : Celles-ci sont généralement couvertes par le PSD, à condition que vous ayez une référence de votre médecin de famille pour des soins spécialisés.
• Séjours à l'hôpital : Couverts par la PSD pour les assurés.
• Prescriptions : Les patients couvrent généralement le coût des médicaments sur ordonnance. Le ticket modérateur pour les médicaments subventionnés est plafonné à 5,87 € par boîte, soit 20 % du prix de référence pour les médicaments à moindre coût. Les personnes non assurées ou celles utilisant des soins de santé privés paieront l’intégralité du coût.
• Soins dentaires et de la vue : Bien que les soins dentaires d'urgence puissent être couverts par le PSD (à l'exclusion des coûts matériels), la plupart des services dentaires et de la vue de routine sont souvent accessibles par le secteur privé et payés de leur poche ou via une assurance privée.
• Coûts des soins de santé privés : Pour ceux qui paient de leur poche ou utilisent des soins de santé privés, une consultation médicale de base coûte généralement entre 20 € et 100 €. Les frais d'hospitalisation dans les établissements privés varient, avec des tarifs journaliers allant de 50 € à 200 € voire plus pour les prestations premium. Sans PSD ni assurance privée, tous les services médicaux doivent être payés directement.

En Lituanie, le numéro d'urgence unique pour tous les services, y compris les urgences médicales, est le 112. Ce numéro vous connecte au centre de réponse d'urgence, qui dépêche les services de police, d'incendie, de secours et médicaux d'urgence. L'assistance via le 112 est disponible en lituanien, anglais, russe et polonais. Vous pouvez également envoyer un SMS au 112 si vous ne parvenez pas à parler, même si les messages doivent idéalement être en lituanien.

En appelant le 112 pour une urgence médicale, une ambulance sera dépêchée. Les équipes d'ambulance sont généralement composées de médecins, d'infirmières (« feldsher ») et d'ambulanciers/chauffeurs. Dans les grandes villes, les médecins spécialistes agréés peuvent faire partie des services d'ambulance privés. En cas d'urgence médicale grave, il est conseillé de se rendre directement dans un hôpital de niveau 3, qui propose un ensemble complet de services médicaux d'urgence.

Coût du traitement d'urgence : L'assistance médicale d'urgence est fournie gratuitement à toute personne travaillant en Lituanie (dont les frais de santé sont couverts par les impôts) et aux citoyens de l'Union européenne en possession d'une carte européenne d'assurance maladie (CEAM) valide. Il est fortement conseillé aux citoyens de pays hors UE de souscrire une assurance maladie privée, car sans CEAM ou assurance privée, tout traitement médical reçu leur sera facturé. Les personnes non assurées devront payer les services à l’avance.

La Lituanie offre un système de santé bien structuré et fiable, avec un nombre élevé de médecins par habitant et des installations médicales modernes, en particulier dans les grandes villes. Le pays a été reconnu au niveau international, recevant le prix ITB Health Tourism Award 2025 pour ses services médicaux et de bien-être de haute qualité, indiquant un niveau croissant en matière de soins spécialisés.

Forces :

• Accessibilité : Le système PSD universel garantit un large accès aux soins essentiels pour les résidents assurés.
• Technologie : Les hôpitaux lituaniens sont généralement bien équipés en équipements de haute technologie, capables d'effectuer des interventions chirurgicales complexes.
• Personnel : La Lituanie compte un nombre relativement élevé de professionnels de la santé.
• Santé numérique : Le système national de santé en ligne (esveikata.lt et application mobile, lancée en 2025) permet aux résidents de gérer les dossiers de santé, les ordonnances électroniques et les rendez-vous, améliorant ainsi l'accessibilité.

Faiblesses :

• Temps d'attente : De longs délais d'attente pour les consultations spécialisées et les opérations électives peuvent survenir dans le système public, conduisant parfois les patients à recourir à des soins privés.
• Disparité entre zones rurales et urbaines : La qualité et la disponibilité des soins sont nettement meilleures dans les grandes villes comme Vilnius et Kaunas que dans les petites villes et les zones rurales.
• Infrastructure : Même s'ils s'améliorent, certains équipements publics peuvent encore nécessiter des investissements pour répondre aux normes modernes.
• Barrières linguistiques : Même si de nombreux médecins des grandes villes et des cliniques privées parlent anglais, la langue peut constituer un obstacle, en particulier auprès des générations plus âgées du personnel médical des établissements publics.

Comparaison : En 2025, la Lituanie a obtenu de meilleurs résultats que la moyenne de l'OCDE pour 2 indicateurs clés sur 10 mesurant l'accès et la qualité des soins. Toutefois, l’espérance de vie reste inférieure à la moyenne de l’OCDE et les taux de mortalité évitables et traitables sont plus élevés. Les dépenses publiques de santé par habitant représentent moins de la moitié de la moyenne de l’UE, et une part importante des soins (environ un tiers) est financée par le secteur privé, ce qui est supérieur à la moyenne de l’UE.