Le système de santé en Palestine est un réseau complexe et gravement mis à l'épreuve, considérablement affecté par le conflit en cours, en particulier dans la bande de Gaza. Il est principalement structuré autour du secteur gouvernemental (Ministère palestinien de la Santé), de l'Office de secours et de travaux des Nations Unies (UNRWA), d'organisations de la société civile à but non lucratif et d'un secteur privé plus restreint. Dans la bande de Gaza, le système de santé a été systématiquement dégradé, avec une destruction généralisée des installations, des pénuries critiques de personnel, de carburant, d'équipement et de médicaments essentiels. La Cisjordanie est également soumise à une pression considérable en raison de la violence, des déplacements et des difficultés économiques, ce qui affecte l'accès et la qualité des soins. Pour les expatriés, naviguer dans ce système signifie comprendre ses limites et le rôle crucial joué par les organisations d'aide humanitaire dans la fourniture de services essentiels.

Le système de santé public, supervisé par le Ministère palestinien de la Santé, vise à fournir des soins de santé et médicaux à tous les Palestiniens par le biais d'un réseau de centres de soins de santé primaires et d'hôpitaux. Cependant, sa capacité et sa fonctionnalité sont gravement compromises. À Gaza, presque tous les hôpitaux ont été endommagés, seule une fraction restant partiellement fonctionnelle, fonctionnant bien en deçà de leurs capacités en raison de pénuries paralysantes. Les soins de santé primaires ont largement disparu. En Cisjordanie, bien que la situation soit moins catastrophique, de nombreux centres de soins de santé primaires ne sont que partiellement fonctionnels, ouvrant en moyenne un jour par semaine, une réduction significative par rapport aux niveaux d'avant 2023.

Modèle de financement : Le système est confronté à une crise fiscale de longue date, affectant les salaires des travailleurs de la santé et entraînant des ruptures de stock de médicaments essentiels.

Couverture : Les services publics couvrent généralement les soins primaires, mais l'accès aux soins spécialisés et tertiaires est sévèrement limité, en particulier à Gaza, où de nombreux patients nécessitent une évacuation médicale pour des traitements indisponibles localement.

Enregistrement pour les étrangers : L'enregistrement direct pour des services de santé publics complets pour les étrangers non réfugiés n'est pas clairement défini ni facilement accessible compte tenu de la crise actuelle. Les services sont principalement destinés à la population locale. Les réfugiés palestiniens, cependant, reçoivent des soins de santé primaires et un certain soutien pour les soins secondaires/tertiaires par l'intermédiaire de l'UNRWA.

Délais d'attente et qualité : Les délais d'attente pour les soins critiques, en particulier pour les traitements spécialisés ou les évacuations médicales, sont extrêmement longs. La qualité des soins est considérablement affectée par le manque de ressources, les infrastructures endommagées et la demande écrasante.

Le secteur privé des soins de santé en Palestine existe mais est également affecté par l'environnement globalement difficile. À Gaza, la destruction est si étendue que même les installations privées, les pharmacies et les cabinets dentaires ont été touchés. En Cisjordanie, les cliniques et hôpitaux privés offrent une alternative au système public, mais leur disponibilité et leur qualité peuvent varier. En raison de la crise actuelle, les informations spécifiques sur les réseaux d'hôpitaux privés recommandés ou les coûts de consultation typiques pour les expatriés ne sont pas facilement disponibles ou constamment applicables. De nombreuses organisations humanitaires internationales, telles que Médecins Sans Frontières (MSF) et HEAL Palestine, gèrent des hôpitaux de campagne et des cliniques, fournissant des soins d'urgence et essentiels cruciaux, comblant souvent les lacunes là où les systèmes publics et privés sont débordés. Ces services sont généralement de nature humanitaire plutôt que des modèles privés de paiement à l'acte pour les expatriés.

L'accès aux soins de santé pour les étrangers et les expatriés en Palestine dépend largement de leur statut et de la région spécifique.

• Touristes/Visiteurs de courte durée : Pour les séjours de courte durée, une assurance voyage internationale avec une couverture médicale complète est essentielle. En cas d'urgence, ils s'appuieraient sur la Société du Croissant-Rouge palestinien (PRCS) pour les services d'ambulance et seraient ensuite dirigés vers l'hôpital fonctionnel le plus proche. Le paiement des services serait probablement à la charge du patient ou couvert par leur assurance voyage.
• Résidents/Travailleurs : Pour ceux qui résident ou travaillent en Palestine, en particulier en Cisjordanie, l'accès pourrait impliquer de naviguer dans le système local, qui est sous tension. L'inscription directe au système public du Ministère palestinien de la Santé pour les étrangers non réfugiés n'est pas clairement définie dans les informations actuelles, et la capacité du système est limitée. De nombreux expatriés peuvent compter sur des arrangements privés ou une assurance maladie internationale.
• Réfugiés palestiniens : Les réfugiés palestiniens enregistrés reçoivent des services de soins de santé primaires par l'intermédiaire des centres de santé de l'UNRWA, qui aident également à l'accès aux soins secondaires et tertiaires.

Documents requis : Pour toute rencontre médicale, il est crucial d'avoir sur soi une pièce d'identité (passeport, visa/permis de séjour).

Accords de santé réciproques : Il n'y a pas d'informations facilement disponibles sur les accords de santé réciproques entre la Palestine et d'autres pays qui accorderaient aux étrangers l'accès aux soins de santé publics.

Compte tenu de l'instabilité et de la forte pression exercée sur le système de santé, en particulier à Gaza, une assurance maladie internationale complète est fortement recommandée pour tous les étrangers et expatriés en Palestine.

• Contributions publiques obligatoires : Il n'y a pas d'informations claires indiquant des contributions obligatoires à l'assurance maladie publique pour les expatriés non réfugiés. Le financement du système public est soumis à une forte tension.
• Plans privés volontaires : Bien que des options de soins de santé privés existent, les plans d'assurance privée locaux spécifiques adaptés aux expatriés ne sont pas largement diffusés ou facilement accessibles dans l'environnement actuel.
• Assurance maladie internationale : C'est l'option la plus fiable. Les expatriés devraient rechercher des plans offrant une couverture solide pour les traitements médicaux d'urgence, l'hospitalisation, l'évacuation médicale et le rapatriement. En raison de l'environnement à haut risque, assurez-vous que la police couvre explicitement la Palestine et toutes les activités spécifiques prévues.
• Plans fournis par l'employeur : Certaines organisations internationales ou employeurs opérant en Palestine peuvent fournir une assurance maladie dans le cadre de leur contrat de travail. Les expatriés devraient clarifier l'étendue de la couverture, en particulier pour les évacuations d'urgence.

Fournisseurs recommandés et primes : En raison du contexte dynamique et difficile, des recommandations spécifiques pour les fournisseurs locaux ou les fourchettes de primes mensuelles typiques ne sont pas disponibles. Les expatriés devraient consulter des courtiers d'assurance internationaux spécialisés dans les régions à haut risque.

Les coûts des soins de santé à la charge du patient en Palestine peuvent être imprévisibles, en particulier pour les étrangers sans assurance locale ou sans accès aux services humanitaires.

• Consultations chez le médecin généraliste et le spécialiste : Bien que des cliniques publiques existent, la qualité et la disponibilité sont très variables. Des frais de consultation privés s'appliqueraient, mais les tarifs spécifiques ne sont pas facilement disponibles.
• Séjours hospitaliers et procédures : Les coûts des séjours hospitaliers et des procédures médicales dans les établissements privés seraient importants. Dans les hôpitaux publics, bien que théoriquement plus abordables, la capacité pour les cas non urgents et non humanitaires pour les étrangers est limitée.
• Ordonnances : La disponibilité des médicaments est un problème majeur, en particulier à Gaza, où plus de la moitié de tous les médicaments essentiels sont épuisés. Les coûts des ordonnances disponibles varieraient.
• Soins dentaires et optiques : Ceux-ci sont généralement considérés comme facultatifs et entraîneraient des coûts privés. L'accès à de tels soins spécialisés est sévèrement limité, en particulier à Gaza.

Dans la crise humanitaire actuelle, de nombreux services sont fournis gratuitement par des ONG à ceux qui en ont besoin, mais cela concerne principalement la population locale affectée. Pour les expatriés, il est essentiel de supposer que tous les services nécessiteront un paiement direct ou seront couverts par une assurance internationale solide.

Les services médicaux d'urgence en Palestine sont principalement fournis par la Société du Croissant-Rouge palestinien (PRCS).

• Comment appeler à l'aide : Composez le 101 pour une ambulance partout dans les territoires palestiniens. Les autres numéros d'urgence incluent le 100 pour la police et le 102 pour les pompiers.
• À quoi s'attendre : La PRCS gère un centre d'appels centralisé au 101 à Ramallah pour la Cisjordanie, qui dépêche l'ambulance disponible la plus proche à l'aide de la technologie GPS. Dans la bande de Gaza, le système d'appel d'urgence reste décentralisé, les centres d'urgence fonctionnant indépendamment, bien que la PRCS collabore avec l'OMS pour adopter un système centralisé. Les temps de réponse peuvent être affectés par les conflits, les restrictions de mouvement et la demande écrasante.
• Traitement pour les étrangers : Les traitements d'urgence sont fournis quelle que soit la nationalité. Cependant, les coûts ultérieurs d'hospitalisation et de soins continus seraient à la charge de l'individu ou de son assurance.
• Disponibilité des ambulances : Les services d'ambulance sont disponibles, mais leur capacité est gravement mise à l'épreuve, en particulier à Gaza, où de nombreuses ambulances ont été détruites. Les évacuations médicales de patients gravement malades de Gaza sont extrêmement difficiles et nécessitent souvent une coordination et des approbations externes.

La qualité des soins de santé en Palestine est profondément affectée par la crise humanitaire et le conflit en cours.

• Classements internationaux : Il n'existe pas de classements internationaux actuels qui reflètent avec précision la qualité du système de santé palestinien dans son état actuel, en particulier à Gaza. Les rapports de l'OMS et d'autres organisations humanitaires soulignent constamment un système au bord de l'effondrement.
• Points forts : Malgré d'immenses défis, des professionnels de la santé dévoués continuent d'opérer dans des conditions extrêmes. Les organisations humanitaires apportent un soutien essentiel, notamment des hôpitaux de campagne, des points médicaux et des missions médicales spécialisées. En Cisjordanie, des efforts sont faits pour moderniser les centres de soins de santé primaires et étendre les services spécialisés là où les ressources le permettent.
• Faiblesses : Les faiblesses les plus importantes incluent la destruction généralisée des infrastructures, de graves pénuries de médicaments essentiels, de fournitures médicales, de carburant et de personnel, entraînant une réduction drastique des installations fonctionnelles. L'accès aux soins est gravement entravé par les restrictions de mouvement et les préoccupations de sécurité. Les besoins en matière de santé mentale et de soutien psychosocial sont aigus.
• Comparaison avec les pays voisins : Le système de santé en Palestine, en particulier à Gaza, est actuellement nettement en retard par rapport à de nombreux pays voisins en raison du niveau de destruction sans précédent et de la crise en cours. La situation est décrite comme une urgence humanitaire, avec des besoins de santé immenses.