Cuba gère un système de santé unique, contrôlé par l'État, qui est une source de fierté nationale, mettant l'accent sur les soins préventifs et l'accès universel pour ses citoyens. Cependant, pour les étrangers et les expatriés, le système fonctionne différemment. Depuis le 1er mai 2010, il est obligatoire pour tous les visiteurs internationaux, y compris les expatriés, de posséder une assurance maladie valide couvrant les services médicaux d'urgence, le rapatriement des dépouilles et l'évacuation médicale pendant toute la durée de leur séjour. Cette exigence garantit que les étrangers ne pèsent pas sur le système de santé public qui, malgré ses atouts en matière de soins primaires et de ratio médecins/population, est confronté à des défis tels que la pénurie de fournitures médicales, d'équipements et de produits pharmaceutiques en raison des contraintes économiques et de l'embargo américain. Les expatriés accèdent principalement aux soins médicaux via un réseau distinct, géré par le gouvernement, de cliniques internationales et d'« hôpitaux touristiques » dans le cadre du système Servimed, conçu pour répondre à leurs besoins avec des installations mieux équipées et des professionnels de la santé souvent anglophones.

Le Sistema Nacional de Salud (SNS) est le système de santé public universel de Cuba, qui fournit des soins médicaux et hospitaliers gratuits à tous les résidents cubains. Il est structuré selon un modèle à trois niveaux, avec des équipes communautaires de médecins et d'infirmières de famille et des polycliniques formant l'épine dorsale des soins primaires, fortement axés sur la prévention et la promotion de la santé. Même si le SNS peut se targuer de statistiques impressionnantes sur la santé de ses citoyens, comme des taux de vaccination élevés et un faible taux de mortalité infantile comparable à celui des pays industrialisés, il est confronté à des défis de taille. Ceux-ci incluent un budget minimal, des installations médiocres, des pénuries fréquentes de médicaments essentiels et un manque d’équipement médical moderne. Pour les étrangers, l’accès direct au système de santé public n’est généralement pas disponible et ne doit être considéré qu’en dernier recours. Les expatriés sont censés utiliser les services médicaux internationaux dédiés.

Cuba ne dispose pas d'un système de santé privé au sens traditionnel du terme, car tous les établissements médicaux sont gérés par le gouvernement. Cependant, un réseau distinct de cliniques et d'hôpitaux, souvent appelés « cliniques internationales » ou « hôpitaux touristiques », fonctionne sous le système Servimed, s'adressant spécifiquement aux étrangers, aux diplomates et aux expatriés. Ces établissements, comme la Clínica Central Cira García à La Havane, sont mieux équipés, ont accès à davantage de matériel médical et emploient souvent des médecins anglophones, offrant ainsi un niveau de soins plus élevé que le système public en général. Les centres Servimed sont disponibles dans les principales destinations touristiques comme La Havane, Varadero et Santa Lucia, et acceptent les visites sans rendez-vous. Si la qualité des soins dans ces cliniques internationales est généralement bonne, il est important de noter qu'elles font toujours partie du système étatique. Les coûts de consultation typiques sont raisonnables, allant d'environ 20 £ à 60 £ (environ 25 $ à 75 $ USD). Cependant, les soins d’urgence et les séjours hospitaliers de longue durée peuvent être coûteux. Le paiement est généralement requis en espèces ou avec des cartes de crédit Visa ou Mastercard non américaines, car les cartes de débit/crédit étrangères ne sont souvent pas acceptées.

L'accès aux soins de santé pour les étrangers et les expatriés à Cuba est strictement réglementé et distinct du système pour les citoyens cubains. Tous les visiteurs internationaux, y compris les expatriés, sont légalement tenus d'avoir une assurance médicale valide pour toute la durée de leur séjour. Cette exigence, en vigueur depuis le 1er mai 2010, est appliquée aux douanes, où une preuve de couverture peut être demandée. Si un expatrié arrive sans assurance adéquate, il devra souscrire une police d'assurance auprès de la compagnie d'assurance publique locale, Asistur, au port d'entrée.

Les expatriés sont principalement dirigés vers et censés utiliser le réseau Servimed de cliniques internationales et d'« hôpitaux touristiques ». Ces établissements sont conçus pour prodiguer des soins spécialisés aux étrangers, offrant de meilleurs moyens et un personnel médical souvent anglophone. Même si certains hôpitaux publics peuvent fournir des soins d'urgence gratuits aux étrangers en dernier recours, ce n'est pas le protocole standard et le paiement des services dans les cliniques internationales est prévu. Il n’existe pas d’accords de réciprocité en matière de santé avec d’autres pays permettant aux étrangers d’accéder au système public gratuit. Pour les résidents de longue durée disposant d'un permis de travail ou d'un statut de résident spécifique, l'éligibilité à certains services publics peut être déterminée au cas par cas, mais en général, les expatriés doivent prévoir d'utiliser les cliniques internationales. Il est essentiel d’avoir toujours avec vous les documents de votre police d’assurance.

L'assurance maladie est une condition obligatoire pour tous les étrangers entrant à Cuba, y compris les expatriés, et doit couvrir les soins médicaux d'urgence, l'hospitalisation et le rapatriement/évacuation médicale.

Types d'assurance disponibles :

• Assurance cubaine locale (Asistur) : Si vous arrivez sans assurance préalable, vous devrez souscrire une police auprès d'Asistur, la compagnie d'assurance publique, à l'aéroport ou au port d'entrée. Ces plans offrent généralement une couverture médicale de base pour les consultations générales et spécialisées, les médicaments essentiels et les soins hospitaliers. Les primes quotidiennes des forfaits Asistur varient d'environ 1 $ à 4,50 $ US (à partir de 2025), avec un supplément pour les voyageurs de plus de 70 ans ou ceux qui se livrent à des activités à haut risque. Un séjour de 28 jours ou plus peut bénéficier d'une réduction de 15 %.
• Assurance santé internationale : Il est fortement recommandé de souscrire une assurance santé internationale complète avant de voyager à Cuba. Des fournisseurs comme Allianz International, Cigna et Bupa sont souvent recommandés, car ils offrent une couverture plus large, y compris l'évacuation médicale d'urgence vers d'autres pays comme le Mexique ou le Canada, ce qui est crucial compte tenu des limitations potentielles à Cuba. Ces forfaits sont généralement facturés annuellement et varient en fonction de l'âge, des antécédents médicaux et de la zone de couverture.
• Régimes fournis par l'employeur : Si vous êtes employé localement, votre employeur peut vous inscrire dans un système public (bien que peu probable pour un accès direct) ou vous fournir une couverture privée. Il est essentiel de vérifier si cette couverture répond aux conditions d'entrée cubaines et inclut les voyages internationaux.
• Assurance incluse dans la compagnie aérienne : Certains vols commerciaux, en particulier au départ des États-Unis vers Cuba, incluent automatiquement une assurance maladie conforme à Cuba dans le prix du billet, la carte d'embarquement servant de preuve de couverture. Confirmez-le toujours auprès de votre compagnie aérienne.

Considérations importantes :

• Limites de couverture : Alors que la loi cubaine exige une couverture médicale minimale de 10 000 USD, les experts recommandent au moins 50 000 USD pour la couverture médicale et 100 000 USD pour l'évacuation médicale en raison des coûts potentiellement élevés.
• Acceptation : Toutes les politiques étrangères ne sont pas acceptées ; confirmer à l'avance la compatibilité avec l'immigration cubaine et les institutions médicales.
• Paiement : Même avec une assurance, vous devrez peut-être payer d'avance en espèces ou avec une carte de crédit non américaine et demander un remboursement plus tard.

Les frais de santé pour les expatriés à Cuba sont généralement engagés dans des cliniques et hôpitaux internationaux spécialisés, car le système public n'est généralement pas accessible. Même si ces coûts sont souvent considérés comme raisonnables selon les normes internationales, ils ne sont pas gratuits.

• Visites/Consultations chez le médecin généraliste : Une consultation standard dans une clinique internationale peut varier d'environ 20 £ à 60 £ (environ 25 $ à 75 $ USD).
• Consultations de spécialistes : Les coûts des spécialistes varient mais sont généralement plus élevés que ceux des visites de médecins généralistes.
• Séjours à l'hôpital : Les séjours à l'hôpital peuvent être coûteux, avec des estimations suggérant jusqu'à 200 £ par jour (environ 250 $ USD). Les séjours de longue durée peuvent accumuler des coûts importants.
• Prescriptions : Bien que certains médicaments essentiels puissent être couverts par les régimes d'assurance locaux comme Asistur, la disponibilité des médicaments peut être un problème. Les pharmacies étrangères (Servimed) sont mieux approvisionnées, mais il est conseillé d'apporter votre propre réserve de médicaments essentiels.
• Soins dentaires et de la vue : Ces services sont généralement disponibles dans les cliniques internationales, mais les coûts spécifiques dépendront de la procédure. Il est important de vérifier votre police d'assurance pour connaître les détails de la couverture.
• Traitement d'urgence : Même si certains hôpitaux publics peuvent proposer des soins d'urgence gratuits en dernier recours, on s'attend généralement à ce que les étrangers paient pour les services d'urgence dans les cliniques internationales.
• Évacuation médicale : Il s'agit d'un coût critique et potentiellement très coûteux, allant de 50 000 $ à plus de 100 000 USD, selon la destination et les besoins médicaux. Une assurance internationale complète avec une solide couverture d’évacuation est fortement recommandée.

Méthodes de paiement : De nombreux établissements médicaux cubains, en particulier ceux qui accueillent des étrangers, exigent le paiement en espèces ou avec des cartes de crédit Visa ou Mastercard non américaines. Les cartes de débit et de crédit étrangères ne sont souvent pas acceptées, il est donc crucial de s'assurer d'avoir suffisamment d'argent liquide.

À Cuba, les services médicaux d'urgence sont accessibles, mais les étrangers doivent connaître les protocoles spécifiques. Le numéro de téléphone d'urgence principal pour une urgence générale, y compris la police, les pompiers et les services d'urgence, est le 106. Pour une ambulance directe ou une urgence médicale, vous pouvez composer le 104. Les pompiers sont joignables au 105.

Lors de votre appel, soyez prêt à faire face à d'éventuelles barrières linguistiques, car l'anglais n'est pas toujours parlé par les répartiteurs. Il est conseillé d'indiquer clairement la nature de l'urgence et votre localisation. Si vous disposez d'une police d'assurance Asistur, vous pouvez également appeler leurs numéros d'urgence (par exemple, 00+53 7-866-4499 ou 00+537-866-8427) pour obtenir de l'aide dans la coordination des soins médicaux, ce qui peut rationaliser le processus.

Même si certains hôpitaux publics peuvent offrir des soins médicaux d'urgence gratuits aux étrangers dans des situations où leur vie est en danger, cela est généralement considéré comme un dernier recours. Les expatriés sont généralement dirigés vers les cliniques internationales (réseau Servimed) pour les soins d'urgence, où le paiement des services est attendu. La disponibilité des ambulances est généralement concentrée dans les zones urbaines et touristiques. Pour les affections graves mettant la vie en danger ou nécessitant un traitement avancé non disponible localement, une évacuation médicale vers un pays voisin peut être nécessaire. Il est essentiel que votre police d’assurance maladie comprenne une couverture complète d’évacuation médicale, car ces coûts peuvent être importants.

Le système de santé cubain est souvent loué pour l'importance qu'il accorde à la médecine préventive et pour un ratio médecin/habitant élevé pour ses citoyens. Le pays a franchi des étapes notables en matière de santé publique, telles que des taux de vaccination élevés et une faible mortalité infantile. Selon une source, Cuba a un indice de qualité des soins de santé de 73/100, ce qui indique de bons soins par rapport aux normes internationales.

Cependant, la qualité des soins dont bénéficient les étrangers peut différer considérablement de celle des citoyens cubains. Le système de santé public général pour la population locale est confronté à des défis considérables, notamment la médiocrité des installations, la pénurie de fournitures médicales, d'équipements et de médicaments essentiels, ainsi que les bas salaires des médecins. Cette disparité est en partie due aux contraintes économiques et à l’embargo américain de longue date.

Pour les expatriés, le réseau dédié Servimed de cliniques internationales et d'hôpitaux touristiques offre un niveau de soins plus élevé. Ces établissements sont généralement mieux équipés, ont un accès plus constant aux médicaments et emploient des professionnels de la santé qui parlent souvent anglais. La Clínica Central Cira García de La Havane se distingue particulièrement par ses services complets destinés aux patients étrangers. Les points forts pour les expatriés incluent l’accès à des professionnels de la santé compétents et à des cliniques spécialisées dans les principaux domaines. Les faiblesses comprennent la pénurie générale de technologies médicales et de produits pharmaceutiques avancés, en particulier en dehors des grandes villes, et les délais d'attente potentiels pour les procédures non urgentes, même dans les cliniques internationales. Par rapport à certains pays voisins des Caraïbes, les installations dédiées aux expatriés à Cuba peuvent offrir une option structurée et relativement abordable, mais les ressources limitées du système global signifient que pour des traitements complexes ou hautement spécialisés, une évacuation médicale vers un autre pays peut être recommandée.