L'Érythrée gère un système de santé centralisé, dirigé par le gouvernement, structuré en trois niveaux : primaire, secondaire et tertiaire. Le Ministère de la Santé (MdS) est l'organisme gouvernemental principal responsable de la supervision du système national de santé et d'invalidité, des initiatives de santé publique et de la prestation des soins de santé. Le système est conçu pour offrir une couverture de santé universelle aux résidents, principalement financée par l'impôt, avec un fort accent sur les soins de santé primaires et les services préventifs. Depuis son indépendance, l'Érythrée a fait des progrès significatifs dans l'amélioration de ses services de santé, en particulier dans des domaines comme la santé maternelle et infantile, et le contrôle des maladies transmissibles telles que le paludisme et le VIH/SIDA. Bien que les soins de santé publics soient généralement gratuits ou disponibles à très faible coût, en particulier pour les services essentiels, les expatriés doivent être conscients des limitations en matière de soins spécialisés et d'infrastructures, en particulier en dehors de la capitale, Asmara.

Le système de santé public de l'Érythrée est organisé en une structure à trois niveaux : services communautaires, établissements de soins de santé primaires (centres de santé et hôpitaux communautaires) et hôpitaux de référence (régionaux et nationaux). Le système privilégie les soins de santé primaires, en se concentrant sur la promotion de la santé, la prévention des maladies et la gestion des affections courantes. Les vaccinations, le suivi de la croissance, les soins pré et post-partum, la supplémentation nutritionnelle et l'éducation sanitaire sont universellement gratuits. La gestion des maladies chroniques comme la tuberculose, le VIH/SIDA, l'hypertension, le diabète et les troubles mentaux est également fournie sans frais aux patients.

Pour les étrangers titulaires d'un permis de séjour et d'un emploi, l'inscription au système public est généralement possible. L'inscription implique généralement de se rendre dans un bureau de santé local et de présenter votre permis de séjour, votre passeport et une preuve d'adresse. Les employeurs peuvent aider à ce processus. Bien que le système public ait obtenu des succès notables en matière de résultats de santé publique, en particulier dans la réduction des maladies infectieuses, la qualité des soins peut varier. Les hôpitaux publics d'Asmara, tels que l'hôpital national de référence d'Orotta, sont les plus avancés, mais les installations dans d'autres villes sont souvent sous-équipées, et les zones rurales ont un accès médical très limité. Les temps d'attente pour les procédures non urgentes ne sont pas explicitement documentés mais peuvent être anticipés en raison des contraintes de ressources et d'un faible ratio médecin-patient.

En vertu de la politique gouvernementale, il n'y a généralement pas d'établissements de santé privés fonctionnant de manière indépendante en Érythrée. Cependant, un système de pratique privée existe au sein des établissements de santé gouvernementaux grâce à des partenariats entre le gouvernement et les professionnels de la santé. Bien que certaines sources de 2025 mentionnent que les hôpitaux et les installations médicales privées pourraient offrir des normes de soins légèrement plus élevées, ils sont très peu nombreux, potentiellement coûteux et peu accessibles. Par exemple, l'hôpital Sembel, autrefois une option privée, aurait été réorienté vers les soins liés au COVID et n'est généralement pas accessible. Cela signifie que les expatriés ne devraient pas compter sur un secteur de santé privé robuste pour leurs besoins médicaux. Pour toute condition médicale complexe ou spécialisée, le niveau de soins dans les installations publiques d'Érythrée peut être insuffisant, nécessitant une évacuation médicale.

Les étrangers et les expatriés accèdent principalement aux soins de santé en Érythrée via le système public, surtout s'ils détiennent un permis de séjour et sont employés localement. L'inscription nécessite généralement un permis de séjour, un passeport et une preuve d'adresse, les employeurs facilitant souvent le processus. Pour les touristes ou ceux sans résidence formelle, l'accès aux installations publiques se fait généralement sur la base du paiement à l'acte, bien que les coûts soient généralement faibles.

Il n'existe pas d'accords de santé réciproques avec les pays de la Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM) ou de la Global Health Insurance Card (GHIC) ; ces cartes ne sont pas valables en Érythrée. Il est crucial pour tous les étrangers, quel que soit leur statut, de souscrire une assurance maladie internationale complète qui inclut l'évacuation médicale d'urgence. Ceci est particulièrement important compte tenu des limitations des installations médicales locales, en particulier en dehors d'Asmara, et du besoin potentiel de traitements avancés à l'étranger. Il est également conseillé aux expatriés d'apporter des copies traduites de leurs antécédents médicaux, ordonnances et carnets de vaccination, et de transporter une quantité suffisante de tout médicament sur ordonnance nécessaire, car la disponibilité locale peut être limitée.

Pour les expatriés en Érythrée, souscrire une assurance maladie appropriée est primordial en raison des limitations du système de santé local. Les principales options incluent :

• Assurance par l'employeur : Si vous êtes employé localement, votre employeur peut vous inscrire au système public ou vous fournir une couverture privée.
• Assurance maladie internationale : Les plans mondiaux de fournisseurs comme Cigna, Allianz ou Bupa sont fortement recommandés. Ces plans sont idéaux pour une couverture complète, surtout pour la première année ou si vous anticipez d'autres déménagements internationaux. Ils incluent souvent des avantages essentiels comme l'évacuation et le rapatriement médical.
• Assurance privée locale : Bien que généralement moins chère que les plans internationaux, les options d'assurance privée locale sont très limitées, et il peut y avoir des barrières linguistiques dans le traitement des réclamations. Compte tenu du manque d'installations privées, l'utilité de tels plans pour un traitement direct en Érythrée est discutable.
• Inscription au système public : Disponible une fois que vous avez un permis de séjour et un emploi. Cela donne accès aux services de santé publics gratuits ou à faible coût.

L'évacuation médicale est essentielle : En raison de l'accès limité aux soins médicaux avancés en Érythrée, en particulier pour les complications graves, une couverture d'évacuation médicale vers un hôpital mieux équipé à l'étranger (par exemple, à Nairobi, Dubaï ou en Europe) est considérée comme un impératif pour tous les plans d'assurance expatriés. Les primes mensuelles typiques pour une assurance privée internationale pour les expatriés peuvent varier de 100 € à 500 € par mois, selon l'âge et le niveau de couverture.

Les services de santé publics en Érythrée sont généralement fournis gratuitement ou à très faible coût, en particulier pour les soins primaires, la santé maternelle et les vaccinations infantiles. Pour les consultations de base dans les cliniques d'Asmara, les expatriés peuvent s'attendre à des frais à leur charge d'environ 10 à 20 dollars américains. Les soins dentaires sont également basiques et peuvent coûter environ 5 à 20 dollars américains.

Cependant, pour les traitements plus complexes, les soins spécialisés ou les séjours hospitaliers, les coûts peuvent augmenter, et la disponibilité de ces services en Érythrée est limitée. Les médicaments peuvent être rares, et de nombreux articles peuvent être indisponibles, obligeant les expatriés à apporter leur propre approvisionnement. Les ordonnances étrangères ne sont généralement pas valides ; une visite chez un médecin généraliste local est nécessaire pour rééditer les ordonnances.

Pour ceux qui ont une assurance privée internationale, les frais à la charge du patient dépendront de la couverture du plan, des franchises et des co-paiements. Comme mentionné, les primes d'assurance privée pour les expatriés varient généralement de 100 € à 500 € par mois. Les dépenses de santé du gouvernement sont d'environ 28 € par habitant et par an, ce qui indique un système avec des contraintes de ressources importantes.

Les services médicaux d'urgence sont disponibles en Érythrée, mais les expatriés doivent gérer leurs attentes concernant les temps de réponse et l'équipement. Le numéro d'urgence principal pour une ambulance est le 122244. D'autres numéros importants incluent le 113 pour la police et les urgences générales, et le 116 pour les services d'incendie. Le numéro d'urgence universel 112 peut également être utilisé.

Lors de l'appel, soyez préparé à d'éventuelles barrières linguistiques car les opérateurs peuvent ne pas parler anglais. Les services d'ambulance ne sont pas largement disponibles, et ceux qui existent peuvent avoir un équipement minimal, la formation des intervenants d'urgence étant potentiellement inférieure aux normes internationales. Dans les situations graves, les personnes blessées ou gravement malades pourraient trouver plus rapide de prendre un taxi ou un véhicule privé pour se rendre à l'hôpital principal le plus proche plutôt que d'attendre une ambulance.

Le traitement dans les établissements d'urgence publics est généralement gratuit pour les résidents. Pour les étrangers, il est conseillé de contacter rapidement votre compagnie d'assurance si vous êtes orienté vers un établissement médical pour un traitement. Pour toute urgence médicale grave, en particulier celles nécessitant des soins avancés, une évacuation médicale vers un pays voisin ou plus lointain est fortement recommandée et devrait être couverte par une assurance maladie internationale complète.

Le système de santé érythréen a réalisé des progrès louables dans certains domaines de la santé publique, notamment en réduisant la mortalité infantile et juvénile, en améliorant la santé maternelle et en contrôlant les maladies transmissibles comme le paludisme et le VIH/SIDA. L'indice de qualité des soins de santé du pays est évalué à 38/100, ce qui indique une marge d'amélioration par rapport aux normes internationales.

Points forts :

• Soins de santé primaires solides : Le système met l'accent sur les services communautaires et les soins préventifs, ce qui a conduit à des réalisations significatives en matière de santé publique.
• Santé maternelle et infantile : L'Érythrée a atteint une couverture prénatale élevée (98 %) et dispose de plusieurs hôpitaux de référence spécialisés dans les soins maternels.
• Contrôle des maladies infectieuses : Succès notables dans la réduction du paludisme, de la tuberculose et du VIH/SIDA.

Points faibles :

• Ressources et infrastructures limitées : Les hôpitaux publics en dehors d'Asmara sont souvent mal équipés, et les zones rurales ont un accès médical très limité.
• Pénurie de main-d'œuvre qualifiée : Les déficits de financement, de technologie de base, de médicaments et le manque de personnel de santé qualifié, en particulier pour les maladies non transmissibles, constituent des défis importants.
• Soins spécialisés : Les soins en unité de soins intensifs sont limités et les pénuries de médicaments sont courantes, ce qui signifie que les affections médicales complexes ne peuvent souvent pas être traitées de manière adéquate dans le pays.

Comparée à certains pays voisins, l'Érythrée a montré un fort engagement envers l'accès universel et les résultats en matière de santé publique, mais elle est toujours confrontée à des défis substantiels pour fournir des soins médicaux avancés et spécialisés. Pour les expatriés, la qualité des soins disponibles localement est généralement considérée comme inférieure aux normes occidentales, ce qui fait de l'assurance maladie internationale avec évacuation médicale une nécessité critique.