Le système de santé du Ghana est un mélange d'institutions publiques et privées, supervisées par le ministère de la Santé et le Service de santé du Ghana. Le gouvernement vise à parvenir à une couverture sanitaire universelle d’ici 2030 et a augmenté ses investissements dans le secteur de la santé, avec des dépenses projetées de plus de 17,8 milliards de cédis ghanéens en 2025. Alors que les hôpitaux publics s’efforcent de fournir un accès équitable, les contraintes de ressources et la qualité variable des services, en particulier dans les zones rurales, constituent des défis permanents. Les expatriés trouvent souvent que le secteur privé est plus aligné sur les normes internationales. Le système est structuré en cinq niveaux : postes de santé, centres/cliniques de santé, hôpitaux de district, hôpitaux régionaux et hôpitaux tertiaires.

La pierre angulaire du système de santé public du Ghana est le Régime national d'assurance maladie (NHIS), créé en 2003 pour améliorer l'accessibilité aux soins de santé. Tous les résidents du Ghana sont légalement tenus de s'inscrire au NHIS, qui couvre un large éventail de services médicaux, notamment les soins ambulatoires, les admissions à l'hôpital, les soins prénatals et les services préventifs. L'inscription pour les adultes nécessite généralement une carte Ghana et peut être effectuée en personne dans un bureau de district ou renouvelée via le code USSD *929# ou l'application MyNHIS. Certains groupes, comme les femmes enceintes, les enfants de moins de 18 ans et les personnes âgées de 70 ans et plus, peuvent bénéficier d'une inscription gratuite.

Bien que le NHIS propose des services à faible coût ou gratuits dans des établissements publics accrédités, il dispose d'une liste fixe d'affections couvertes, et de nombreux Ghanéens doivent encore payer de leur poche pour des traitements ne figurant pas sur cette liste ou dans des établissements privés. Le système public peut connaître des délais d'attente plus longs et une qualité de soins variable, en particulier pour les services spécialisés et dans les zones rurales, où les établissements peuvent manquer de ressources suffisantes et de professionnels formés. En 2026, le gouvernement prévoit d'étendre son programme de soins de santé primaires gratuits, visant à fournir des services essentiels au niveau primaire sans paiement au point de service, en mettant l'accent sur la prévention et les affections courantes.

Les établissements de santé privés au Ghana, en particulier dans les grandes villes comme Accra, sont généralement préférés par les expatriés en raison de leurs normes de soins plus élevées, de leurs meilleurs équipements, de leurs délais d'attente plus courts et de leur personnel anglophone. Ces établissements offrent souvent une gamme plus large de services et un accès plus immédiat à des spécialistes.

Hôpitaux privés recommandés à Accra (fin 2025) :

• The Bank Hospital : Fréquemment recommandé aux expatriés, connu pour ses normes occidentales, sa propreté, son efficacité et sa haute qualité.
• Hôpital Lister et centre de fertilité : Réputé pour ses soins privés haut de gamme, sa technologie de pointe et ses spécialistes de haut niveau, populaire pour les services de maternité et de fertilité.
• Centre médical Nyaho : Un pionnier des soins de santé privés, offrant des services généraux, pédiatriques et d'urgence avec des diagnostics avancés et de la télémédecine.
• Accra Medical Center : Offre un service et des médecins de premier ordre, avec des soins de qualité similaire aux normes occidentales.
• Centre médical de l'Université du Ghana (UGMC) : Un hôpital public mais souvent cité pour ses bonnes normes et son équilibre entre qualité et coût.

Les frais de consultation typiques dans les établissements de santé privés varient de 100 GHS à 400 GHS (environ 8 à 32 € ou 9 à 35 $) par visite. Les consultations spécialisées, comme chez un gynécologue, peuvent aller de 200 à 500 GHS (environ 16 à 40 € ou 17 à 44 $) pour une première visite. Un court séjour à l'hôpital peut coûter plusieurs centaines à des milliers de cedis, selon l'établissement et le traitement. Les hôpitaux privés n'acceptent généralement pas la carte NHIS, exigeant un paiement direct ou une assurance maladie privée.

Les étrangers et les expatriés au Ghana disposent de plusieurs voies pour accéder aux soins de santé. Pour les résidents de longue durée, l’inscription au régime national d’assurance maladie (NHIS) est légalement requise. Les expatriés peuvent s'inscrire en ligne ou dans un bureau de district local une fois qu'ils ont obtenu le statut de résident, et l'adhésion doit être renouvelée chaque année. Le principal document d’identification pour les adultes est la Ghana Card.

Pour les visiteurs non-résidents séjournant moins de six mois, il a été proposé qu'une police d'assurance maladie obligatoire entre en vigueur le 1er juillet 2024. Ce programme « d'assurance maladie nationale pour les visiteurs non-résidents », avec des coûts proposés allant de 45 $ à 270 $, visait à garantir l'accès à des soins de santé complets. Cependant, en juin 2024, le ministère de la Santé a précisé qu'il s'agissait d'une proposition de l'Autorité nationale d'assurance maladie et qu'elle n'avait pas encore reçu l'approbation du Cabinet. Les ressortissants de la CEDEAO ont été initialement exclus de ce système proposé.

De nombreux expatriés optent pour des établissements de santé privés, généralement plus accessibles et offrant des soins de meilleure qualité, souvent couverts par une assurance maladie internationale. Il est conseillé d'avoir sur soi des copies traduites des antécédents médicaux et des ordonnances.

Les expatriés au Ghana ont plusieurs options d’assurance à considérer :

• Régime national d'assurance maladie (NHIS) : Obligatoire pour les résidents, il offre un accès abordable aux services de santé publics. Bien qu’il soit complet pour les soins de base, il peut ne pas couvrir tous les traitements ni l’accès aux établissements privés.
• Assurance privée locale : Disponibles auprès de fournisseurs ghanéens, ces plans peuvent être plus abordables que les options internationales, mais peuvent avoir des limites en termes de couverture ou d'assistance en anglais pour les réclamations.
• Assurance santé internationale : Fortement recommandés aux expatriés, les plans mondiaux de fournisseurs comme Cigna, Allianz Care et Bupa offrent une couverture mondiale, des temps d'attente plus courts, un accès à un réseau plus large d'établissements privés et incluent souvent des options d'évacuation médicale.
• Assurance parrainée par l'employeur : Certains employeurs locaux peuvent inscrire les expatriés dans le système public ou proposer une couverture privée dans le cadre de leur offre d'emploi.

Les primes d'assurance maladie privée varient considérablement en fonction du fournisseur, du type de régime et du niveau de couverture. Bien que les gammes de primes mensuelles spécifiques ne soient pas systématiquement publiées, les forfaits mobiles locaux peuvent être très abordables, avec de petites déductions quotidiennes. Il est crucial de comparer les plans en fonction de la couverture, du réseau et des avantages en matière d’évacuation d’urgence.

Les coûts des soins de santé au Ghana varient considérablement entre les établissements publics et privés et selon que l'on est inscrit au NHIS.

Santé publique (avec NHIS) :

• Pour les abonnés au NHIS, les consultations, de nombreux médicaments et les tests de laboratoire dans les hôpitaux publics accrédités coûtent souvent peu ou pas de frais.
• Si vous n'êtes pas inscrit au NHIS, des frais de consultation de 100 GH₵ à 200 GH₵ (environ 8 à 16 € ou 9 à 17 $) peuvent s'appliquer dans les établissements publics.

Soins de santé privés (à charge) :

• Visites chez le médecin généraliste : Les frais de consultation dans les établissements de santé privés varient généralement de 100 GHS à 400 GHS (environ 8 à 32 € ou 9 à 35 $) par visite.
• Consultations de spécialistes : Une première consultation avec un spécialiste, tel qu'un gynécologue, peut coûter entre 200 et 500 GHS (environ 16 à 40 € ou 17 à 44 $).
• Séjours à l'hôpital : Un court séjour à l'hôpital peut aller de plusieurs centaines à des milliers de cedis, selon l'établissement et le traitement requis. Par exemple, un séjour de 5 jours dans une chambre privée avec tests et médicaments à l'hôpital maritime coûtait environ 1 000 $ (environ 930 €).
• Ordonnances : Les coûts des ordonnances varient. Il est conseillé de vérifier si les médicaments réguliers sont disponibles et légaux au Ghana et d'apporter un approvisionnement pour 3 mois avec une lettre du médecin.
• Soins dentaires et de la vue : La couverture des services dentaires et de la vue varie considérablement ; Les expatriés doivent vérifier leurs polices d’assurance et envisager une couverture supplémentaire si nécessaire.

De nombreux hôpitaux privés n'acceptent pas le NHIS, exigeant un paiement direct ou une assurance privée. Il est important de noter que sans assurance, une seule hospitalisation peut réduire considérablement vos économies.

Le principal numéro d'urgence du Ghana est le 112, qui peut être utilisé pour joindre les services d'ambulance, d'incendie et de police dans tout le pays. Le Service national d'ambulance (NAS) a été créé en 2004 et vise à fournir des soins d'urgence préhospitaliers complets dans tout le pays, avec une ligne directe également disponible au 193. D'autres numéros spécifiques incluent 191 pour la police et 192 pour les pompiers.

À quoi s'attendre :

• Bien que la NAS ait étendu sa couverture à de nombreux districts, la disponibilité et la proximité des ambulances, notamment dans les zones rurales, ne sont pas toujours garanties en raison des ressources limitées et de l'état des routes.
• Les délais de réponse aux urgences médicales peuvent être lents, pouvant dépasser deux heures en dehors d'Accra.
• Les ambulances ne sont pas toujours équipées d'équipements médicaux de pointe.
• Dans les situations d'urgence, de nombreux locaux et expatriés choisissent de prendre un taxi ou un véhicule privé pour se rendre au grand hôpital le plus proche, en particulier à Accra, où des services de taxi médical privés font également leur apparition.
• Le traitement dans les salles d'urgence publiques pour les étrangers n'est généralement pas gratuit et entraînera des frais, surtout sans NHIS ou assurance privée. Il est essentiel de contacter votre prestataire de voyages et votre assureur si vous êtes impliqué dans un incident grave.
• Pour les cas critiques nécessitant un transfert vers un autre pays, des services d'ambulance aérienne sont disponibles auprès de prestataires comme Horizon Air Ambulance.

La qualité des soins de santé au Ghana est considérée comme modérée par rapport aux normes internationales, avec un indice de qualité des soins de santé de 48/100. Le système est un mélange de forces et de faiblesses.

Forces :

• Centres urbains : Les grandes villes comme Accra et Kumasi disposent d'hôpitaux publics et privés bien équipés, certains offrant des services comparables aux normes occidentales.
• Soins spécialisés : Des établissements tels que l'hôpital universitaire Korle-Bu et l'hôpital universitaire Komfo Anokye sont connus pour leurs spécialistes hautement qualifiés et leurs équipes chirurgicales solides, en particulier pour les cas complexes ou d'urgence.
• Investissement : Le gouvernement augmente les investissements dans le secteur de la santé et met en œuvre des réformes pour étendre la couverture sanitaire universelle et les soins de santé primaires.
• Technologie : Il y a une pression en faveur des avancées technologiques, notamment la livraison par drone de fournitures médicales et une plate-forme de pharmacie électronique.

Faiblesses :

• Accès rural : La qualité et la disponibilité des soins peuvent varier considérablement, les zones rurales connaissant souvent une pénurie de personnel, d'infrastructures et de ressources de base.
• Temps d'attente : Les établissements publics, en particulier, peuvent avoir de longs délais d'attente.
• Équipement et fournitures : Bien qu'elles s'améliorent, certaines cliniques publiques peuvent manquer de ressources de base et d'équipements médicaux de pointe.
• Approvisionnement en sang et hygiène : Les approvisionnements en sang peuvent être limités et les normes d'hygiène peuvent varier.

Comparé aux pays voisins, le système de santé du Ghana fait des progrès, grâce aux efforts continus du gouvernement pour moderniser et étendre les services. Cependant, les expatriés trouvent souvent que le secteur privé offre une expérience plus fiable et plus confortable, en particulier pour les soins de routine et non urgents.