Le système de santé du Paraguay est structuré en trois niveaux distincts : le système public géré par le ministère de la Santé publique et de la Protection sociale (MSPBS), le système de sécurité sociale géré par l'Instituto de Previsión Social (IPS) et un secteur privé en pleine croissance. Le MSPBS fournit des soins de santé gratuits à toutes les personnes munies d'une pièce d'identité valide, y compris les étrangers, reflétant un engagement en faveur d'un accès universel. Le système IPS est un régime d'assurance sociale principalement destiné aux travailleurs formellement employés et aux microentrepreneurs enregistrés, financé par les cotisations obligatoires des employés et des employeurs. Le secteur privé, concentré dans les centres urbains comme Asunción, offre des installations de meilleure qualité, des délais d'attente plus courts et un personnel souvent anglophone, ce qui en fait le choix préféré de la plupart des expatriés. Même si les soins de santé publics sont accessibles, ils sont souvent confrontés à des défis tels que la surpopulation et le manque de ressources, en particulier en dehors de la capitale. Les expatriés doivent être conscients de ces distinctions pour prendre des décisions éclairées concernant leurs soins de santé au Paraguay.

Le système de santé public du Paraguay, supervisé par le ministère de la Santé publique et de la Protection sociale (MSPBS), offre des soins médicaux gratuits à toute personne présentant une pièce d'identité valide, y compris les touristes étrangers et les résidents temporaires. Cet accès universel couvre les services de base, les vaccinations et les soins d’urgence. Le financement du système public est généralement limité, ce qui entraîne des défis tels que des infrastructures obsolètes, des pénuries d'équipement et de longs délais d'attente, en particulier pour les rendez-vous spécialisés et les situations non urgentes. L'Instituto de Previsión Social (IPS) est l'institut de sécurité sociale du Paraguay, qui offre une couverture médicale complète et des prestations de retraite aux personnes formellement employées et aux microentrepreneurs enregistrés. Les cotisations sont obligatoires, à hauteur de 9 % pour le salarié et de 16,5 % pour l'employeur. La couverture IPS comprend les consultations, les interventions chirurgicales et les affections préexistantes sans délai d'attente. Cependant, les indépendants et les travailleurs à distance ne sont généralement pas admissibles à la couverture santé IPS et dépendent souvent des hôpitaux publics ou d'une assurance privée. Les hôpitaux publics peuvent être surpeuplés et, même si les médecins sont compétents, la qualité globale des soins et l'accès rapide aux services peuvent être incohérents.

Le secteur de la santé privé du Paraguay est une option solide et de plus en plus populaire auprès des expatriés, offrant des soins de qualité nettement supérieure, des installations modernes et des délais d'attente plus courts que le système public. Les hôpitaux et cliniques privés, que l'on trouve principalement à Asunción et dans d'autres grandes villes, disposent de médecins formés à l'étranger, d'une technologie de pointe et fournissent souvent des services en anglais. Les réseaux d'hôpitaux privés recommandés à Asunción comprennent l'hôpital La Costa, le Sanatorio San Roque, le Centro Médico Bautista, le Sanatorio Migone et l'hôpital Italiano, tous connus pour leurs services complets et leur bonne réputation auprès des expatriés. Les coûts typiques des services privés sont considérablement inférieurs à ceux des pays occidentaux. Une consultation de médecin généraliste ou de spécialiste peut coûter entre 15 et 50 USD (environ 109 500 à 365 000 PYG). Les visites aux urgences dans des établissements privés coûtent généralement entre 50 et 150 USD (environ 365 000 à 1 095 000 PYG). Les séjours à l'hôpital peuvent varier entre 100 et 300 USD par jour (environ 730 000 à 2 190 000 PYG). De nombreux expatriés choisissent de payer de leur poche les soins de routine en raison de leur prix abordable, tout en s'appuyant sur une assurance privée pour les procédures majeures.

Les étrangers et les expatriés au Paraguay ont accès aux systèmes de santé publics et privés. Les hôpitaux publics fournissent des soins de santé entièrement gratuits à toute personne présentant une pièce d'identité valide, y compris les touristes, les résidents temporaires et les résidents permanents. La simple présentation d’un passeport ou d’une carte de séjour suffit pour y accéder. Cependant, en raison des limites du système public, la plupart des expatriés optent pour des soins de santé privés. Pour les personnes formellement employées au Paraguay, l'inscription à l'Instituto de Previsión Social (IPS) est obligatoire, offrant une sécurité sociale et des prestations de santé complètes. Les microentrepreneurs peuvent accéder volontairement aux avantages IPS, avec un enregistrement obligatoire prévu d’ici 2028. Les indépendants et les travailleurs à distance ne sont généralement pas admissibles à la couverture santé IPS et doivent s’appuyer sur des hôpitaux publics ou une assurance privée. Il est important de noter que l'assurance maladie n'est pas une exigence légale pour obtenir la résidence temporaire ou permanente au Paraguay, bien qu'elle soit fortement recommandée pour la tranquillité d'esprit et l'accès à de meilleures installations. Il n’existe pas d’accords de réciprocité spécifiques en matière de santé qui accorderaient aux étrangers un accès spécial au-delà des dispositions destinées au grand public.

Les expatriés au Paraguay disposent de plusieurs options d’assurance maladie. Bien qu’elle ne soit pas légalement obligatoire pour résider, une assurance maladie privée est fortement recommandée.

• Contributions publiques obligatoires (IPS) : Pour les personnes formellement employées, les cotisations à l'IPS sont obligatoires et couvrent des prestations de santé et de retraite complètes.
• Régimes privés volontaires (locaux) : Les plans d'assurance maladie privés locaux sont populaires et abordables, avec des primes mensuelles allant généralement de 50 à 200 USD (environ 365 000 à 1 460 000 PYG). Des fournisseurs comme Asismed et Santa Clara sont bien connus. Ces plans couvrent souvent les consultations générales, les visites chez des spécialistes, les soins d'urgence et offrent des réductions sur les travaux de laboratoire et les médicaments. Toutefois, ils peuvent exclure des affections préexistantes pendant la première année.
• Assurance santé internationale : Les plans d'assurance maladie internationale offrent une couverture plus étendue, y compris dans plusieurs pays, et sont idéaux pour les expatriés qui privilégient la flexibilité, l'évacuation d'urgence et l'accès aux meilleures installations privées. Ces plans ont généralement des primes mensuelles plus élevées, allant de 150 à 300 USD.
• Régimes fournis par l'employeur : Certains employeurs au Paraguay peuvent proposer une assurance maladie dans le cadre de leur ensemble d'avantages sociaux, souvent par l'intermédiaire de prestataires privés locaux.

De nombreux expatriés choisissent une approche hybride, payant de leur poche des soins privés de routine et abordables et utilisant une assurance pour les événements médicaux majeurs.

Les coûts des soins de santé au Paraguay sont généralement nettement inférieurs à ceux de l'Amérique du Nord ou de l'Europe, ce qui en fait une destination attrayante pour les expatriés et les touristes médicaux.

• Visites chez le médecin généraliste : Une consultation privée chez un médecin généraliste coûte généralement entre 15 USD et 50 USD (environ 109 500 à 365 000 PYG).
• Consultations de spécialistes : Les visites de spécialistes se situent dans une fourchette similaire, souvent entre 30 et 70 USD (environ 219 000 à 511 000 PYG).
• Séjours à l'hôpital : Les séjours dans les hôpitaux privés peuvent coûter environ 100 à 300 USD par jour (environ 730 000 à 2 190 000 PYG), une fraction des coûts dans de nombreux pays occidentaux.
• Prescriptions : Les médicaments sont généralement 50 à 70 % moins chers qu'aux États-Unis ou en Europe. De nombreux médicaments courants sont disponibles en vente libre ou sur simple consultation, bien que les médicaments contrôlés nécessitent une ordonnance paraguayenne valide.
• Soins dentaires : Le Paraguay est réputé pour ses services dentaires abordables et de haute qualité. Les procédures telles que les implants, les facettes et l'orthodontie peuvent être 60 à 70 % moins coûteuses qu'aux États-Unis ou en Europe, en utilisant des matériaux similaires. Par exemple, une couronne en porcelaine peut coûter environ 585 USD, des facettes 700 USD et un blanchiment des dents entre 218 et 327 USD.
• Soins de la vue : Les services d'optométrie sont plus limités, la plupart des besoins en matière de vision étant pris en charge par des opticiens. Des ophtalmologistes sont disponibles dans les grandes villes pour des soins oculaires médicaux. Les examens de la vue sont abordables et les lunettes/lentilles de contact sont nettement moins chères que dans les pays développés.
• Soins de santé mentale : La thérapie locale est généralement plus abordable que dans les pays occidentaux. Les plateformes internationales en ligne proposent des sessions allant de 50 à 100 USD+.

Bien que les hôpitaux publics fournissent des médicaments gratuitement pendant le traitement actif, leur disponibilité peut être incohérente. Les expatriés trouvent souvent pratique de payer de leur poche de nombreux services en raison des faibles coûts.

Le Paraguay dispose d'un système centralisé d'intervention d'urgence. Les principaux numéros d’urgence sont :

• 141 : Services Médicaux d'Urgence (SEME) pour l'envoi d'ambulances et les urgences médicales préhospitalières.
• 911 : Police nationale, qui sert également de numéro d'urgence général pour les services de police, d'incendie et d'ambulance.
• 132 : Pompiers volontaires pour les incendies et les secours.

Les soins publics d'urgence sont gratuits pour toutes les personnes munies d'une pièce d'identité valide, y compris les ressortissants étrangers, sur la base d'accords de réciprocité en matière de soins de santé. Cela signifie que vous ne devriez pas faire face à des demandes de paiement immédiates en cas de crise médicale ou de visites aux urgences des établissements publics. Cependant, les services d'ambulance publics peuvent être rares, en particulier dans les zones rurales, et les délais de réponse peuvent varier. Dans les régions éloignées, les gens ont souvent recours à des véhicules privés pour se rendre aux hôpitaux. Les hôpitaux privés des grandes villes offrent des services d'urgence rapides et de haute qualité, même si ceux-ci entraînent des coûts, souvent couverts par une assurance privée. Lorsque vous appelez à l'aide, soyez prêt à faire face à d'éventuelles barrières linguistiques, car les opérateurs anglophones ne sont pas toujours disponibles. Indiquez clairement votre emplacement et la nature de l'urgence.

La qualité des soins de santé au Paraguay présente une dichotomie importante entre les secteurs public et privé. Bien que l’indice global de qualité des soins de santé ne soit pas facilement disponible, les évaluations générales indiquent que le système public, géré par le MSPBS et l’IPS, est souvent confronté à un sous-financement, à une surpopulation et à des équipements obsolètes, ce qui entraîne de longs délais d’attente et des soins incohérents, en particulier dans les zones rurales. Le Paraguay dépense un montant relativement faible par habitant en soins de santé par rapport à de nombreux autres pays d'Amérique latine.

En revanche, le secteur privé de la santé, notamment à Asunción, offre des services de haute qualité comparables à ceux du Brésil ou de l'Argentine. Les atouts du système privé comprennent des installations modernes, une technologie de pointe et des professionnels de la santé formés à l’étranger, souvent anglophones. Les meilleurs hôpitaux privés comme le Sanatorio Migone, l'hôpital La Costa et le Sanatorio San Roque sont réputés pour leurs spécialités complètes et leurs soins aux patients. Les faiblesses du système dans son ensemble comprennent un grave sous-effectif de médecins (11,1 pour 10 000 habitants) et de personnel infirmier (17,9 pour 10 000), et une concentration de services de qualité dans les centres urbains, laissant les zones rurales avec des soins rudimentaires. Pour des traitements complexes ou hautement spécialisés, certains expatriés peuvent toujours envisager de voyager dans les pays voisins, bien que le Paraguay offre de plus en plus d'excellents soins pour la plupart des besoins avec des économies significatives.