La Roumanie gère un système de santé universel, principalement financé par des cotisations sociales obligatoires des employeurs et des employés, géré par la Caisse Nationale d'Assurance Maladie (Casa Națională de Asigurări de Sănătate, CNAS). Le système vise à fournir des soins primaires, secondaires et tertiaires à tous les citoyens et résidents légaux. Bien que le secteur public constitue l'épine dorsale, un secteur de la santé privé en croissance rapide, en particulier dans les grandes villes, offre une alternative pour ceux qui recherchent un accès plus rapide et des services de meilleure qualité. Les expatriés s'installant en Roumanie rencontreront un système dual où la compréhension des options publiques et privées est cruciale pour une gestion efficace des soins de santé. La part publique des dépenses de santé en Roumanie (76 %) est conforme à la moyenne de l'OCDE, la CNAS finançant la plupart des soins de santé (62 % des dépenses de santé). Cependant, le financement privé, principalement par des paiements directs, représente 19,55 % du total.

Le système de santé public en Roumanie est principalement financé par des cotisations obligatoires d'assurance maladie sociale, généralement 10 % du revenu brut pour les employés. Ces cotisations donnent accès à un ensemble de services médicaux de base, y compris les consultations, les soins hospitaliers, les médicaments sur ordonnance (souvent subventionnés) et les soins d'urgence gratuits.

Processus d'inscription pour les étrangers :

1. Résidence légale : Les expatriés doivent avoir un statut de résident légal en Roumanie.
2. Inscription à la CNAS : Une fois le permis de séjour délivré, les étrangers peuvent s'inscrire à la CNAS. Pour les employés, l'inscription est souvent automatique via les cotisations sociales. Les travailleurs indépendants ou ceux sans emploi doivent s'inscrire et cotiser de manière indépendante.
3. Période de cotisation : Une couverture active nécessite généralement des cotisations pendant au moins six mois avant que les avantages complets ne deviennent actifs.
4. Inscription auprès d'un médecin de famille (médecin généraliste) : Toutes les personnes assurées ont le droit de choisir et de s'inscrire auprès d'un médecin de famille (medic de familie), qui sert de premier point de contact pour les soins primaires et les références aux spécialistes.

Qualité des soins et temps d'attente : Le système public est généralement décrit comme surchargé, sous-financé et en sous-effectif, ce qui entraîne de longs temps d'attente pour les rendez-vous chez les spécialistes et les procédures non urgentes. Les installations peuvent être basiques ou obsolètes dans certaines régions, et le personnel anglophone peut être limité, en particulier en dehors des grandes villes. Malgré ces défis, les hôpitaux publics fournissent des soins d'urgence 24h/24 et 7j/7 et couvrent les affections graves sans limites d'assurance.

Le secteur de la santé privé en Roumanie offre une alternative significative au système public, connu pour sa qualité de soins généralement supérieure, ses installations modernes et ses temps d'attente plus courts. De nombreuses cliniques et hôpitaux privés emploient du personnel anglophone, ce qui en fait un choix privilégié pour les expatriés.

Réseaux hospitaliers privés recommandés : Plusieurs grands réseaux privés dominent le marché, offrant des services complets :

• Regina Maria : L'un des plus grands réseaux privés, connu pour son excellente couverture et ses installations modernes.
• Medicover : Offre des normes de soins internationales et est souvent recommandé aux expatriés.
• Sanador : Fournit des services haut de gamme avec un personnel multilingue.
• MedLife : Dispose d'un vaste réseau et d'équipements médicaux modernes.

Coûts typiques des consultations et procédures (à partir de 2025-2026) :

• Consultation chez le médecin généraliste : Une courte visite chez un médecin privé à Bucarest peut coûter environ 600 RON (environ 120 € / 130 $ US). Le coût moyen d'une visite chez le médecin de famille couverte par l'assurance maladie obligatoire en 2025 était d'environ 360 RON (environ 72 € / 78 $ US).
• Consultation chez un spécialiste : Les coûts peuvent varier de 20 à 200 € et plus (100 à 1000 RON et plus) selon le spécialiste et la clinique.
• Soins dentaires : Les services dentaires sont en grande partie financés par le secteur privé en Roumanie, le financement public étant bien inférieur aux moyennes de l'OCDE. Les coûts des procédures dentaires sont généralement inférieurs de 50 à 70 % à ceux de l'Europe occidentale.
• Procédures chirurgicales mineures : Une procédure chirurgicale mineure (incision/excision) dans un centre médical pour expatriés pourrait coûter environ 3500 RON (environ 700 € / 760 $ US).

Les coûts des soins de santé sur le marché privé devraient augmenter de 15 % en 2026, bien au-dessus de la moyenne de l'UE.

L'accès aux soins de santé pour les étrangers en Roumanie dépend de leur statut de résident et de leur nationalité.

Pour les touristes/courts séjours : L'assurance voyage est obligatoire pour les voyageurs nécessitant un visa Schengen et fortement recommandée pour tous les autres, couvrant au moins 30 000 € de frais médicaux, de rapatriement et de décès. Les citoyens de l'UE/EEE peuvent utiliser leur Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM) pour les traitements médicaux nécessaires dans les établissements publics.

Pour les résidents/travailleurs (citoyens de l'UE/EEE) : Après avoir obtenu la résidence légale et un emploi, les citoyens de l'UE/EEE sont généralement couverts par le système public d'assurance maladie (CNAS) dans les mêmes conditions que les citoyens roumains, à condition qu'ils cotisent au système de sécurité sociale. L'inscription à la CNAS est automatique pour les employés.

Pour les résidents/travailleurs (citoyens non-UE/EEE) : Une preuve d'assurance maladie privée est obligatoire pour les expatriés non-UE lors de la demande de visa de long séjour et de statut de résident. Cette assurance doit couvrir toute la durée de leur séjour et répondre à des exigences de couverture minimale spécifiques (par exemple, 30 000 € pour les frais médicaux, y compris l'évacuation médicale d'urgence et le rapatriement). Une fois la résidence légale établie et les cotisations versées, les citoyens non-UE peuvent également s'inscrire à la CNAS.

Étapes d'inscription pour les résidents :

1. Obtenez votre permis de séjour auprès de l'Inspection Générale de l'Immigration.
2. Si vous êtes employé, votre employeur vous inscrira automatiquement à la CNAS. Si vous êtes travailleur indépendant ou sans emploi, vous devez vous inscrire et payer vos cotisations de manière indépendante.
3. Inscrivez-vous auprès d'un médecin de famille (médecin généraliste) de votre choix.
4. Assurez-vous que vos cotisations sont actives pendant au moins six mois pour bénéficier pleinement du système public.

Les défis pour les expatriés peuvent inclure les processus bureaucratiques et les barrières linguistiques, en particulier dans les établissements publics et les zones rurales.

Les expatriés en Roumanie disposent de plusieurs options d'assurance maladie, allant des cotisations publiques obligatoires aux régimes privés complets.

1. Cotisations publiques obligatoires (CNAS) :

• Éligibilité : Tous les résidents légaux employés ou travailleurs indépendants doivent cotiser à la Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAS). Les enfants de moins de 18 ans et les étudiants de moins de 26 ans sont exemptés de cotisations. Certains groupes vulnérables, tels que les femmes enceintes sans revenu stable, les personnes handicapées et celles atteintes de maladies couvertes par des programmes de santé nationaux, sont également exemptés.
• Coût : Les employés cotisent 10 % de leur salaire brut. Pour les personnes sans revenu régulier, une cotisation annuelle d'environ 2 430 RON (environ 202 RON ou 40 € par mois) donne accès aux services médicaux essentiels.
• Couverture : Couvre les soins médicaux de base et spécialisés, les soins dentaires (limités), les soins hospitaliers et les médicaments sur ordonnance (subventionnés).

2. Assurance maladie privée volontaire :

• Objectif : De nombreux expatriés optent pour une assurance privée pour compléter la couverture publique, obtenant ainsi l'accès à des cliniques privées, des temps d'attente plus courts et un personnel médical anglophone.
• Fournisseurs : Les compagnies locales proposent des forfaits complets, tandis que l'assurance maladie internationale est idéale pour ceux qui voyagent fréquemment ou souhaitent des soins dans différents pays. Les fournisseurs recommandés incluent Regina Maria, Medicover, Sanador, MedLife, Allianz, AXA, Gulf, Generali et Mapfre.
• Primes typiques : Une assurance privée de base peut commencer à partir de 10 € par mois (50 RON), tandis que les régimes complets varient de 20 à 40 € par mois (100 à 200 RON). Les coûts annuels d'une assurance privée peuvent être de 300 à 1000 € selon la couverture.

3. Régimes fournis par l'employeur : De nombreuses entreprises en Roumanie proposent des abonnements médicaux privés dans le cadre des avantages sociaux, très appréciés par les employés. Ces régimes offrent souvent un accès plus rapide aux services ambulatoires et aux soins dentaires.

4. Assurance maladie internationale : Recommandée pour les expatriés recherchant une couverture étendue, y compris l'évacuation d'urgence et le rapatriement, ainsi que la flexibilité de recevoir des soins à l'étranger. Ces régimes offrent généralement un remboursement plus élevé pour les soins privés en Roumanie et évitent les limitations géographiques.

Comprendre les coûts des soins de santé en Roumanie implique de distinguer les services publics et privés, et ce qui est couvert par l'assurance.

Soins de santé publics (avec assurance CNAS) :

• Visites chez le médecin généraliste : Couvertes par l'assurance maladie obligatoire. Le coût moyen d'une visite chez le médecin de famille en 2025 était d'environ 360 RON (environ 72 € / 78 $ US), couvert par les fonds d'assurance.
• Consultations chez les spécialistes : Généralement couvertes avec une référence d'un médecin de famille.
• Séjours à l'hôpital : Le financement public a couvert 99 % des dépenses de soins hospitaliers en Roumanie en 2023. Entièrement gratuit avec l'assurance CNAS pour les affections graves.
• Ordonnances : Certains médicaments sont partiellement ou entièrement subventionnés par l'État, en particulier pour les maladies chroniques.
• Soins d'urgence : Gratuits avec l'assurance CNAS.
• Soins dentaires et optiques : La couverture publique pour les soins dentaires est très limitée, la plupart des services nécessitant des paiements directs ou une assurance privée. Les soins optiques sont également en grande partie à la charge du patient.

Soins de santé privés (paiement direct ou assurance privée) :

• Consultation chez le médecin généraliste : Une courte visite privée chez le médecin généraliste à Bucarest coûtait environ 600 RON (environ 120 € / 130 $ US) en février 2025. Les visites générales chez le médecin privé peuvent varier de 20 à 200 € et plus.
• Consultations chez les spécialistes : Les coûts varient considérablement mais sont généralement plus élevés que les co-paiements publics, allant de 20 à 200 € et plus (100 à 1000 RON et plus).
• Ordonnances : Bien que certaines cliniques privées aient des pharmacies, les coûts des ordonnances sont généralement similaires à ceux des pharmacies publiques, les subventions dépendant de votre statut CNAS.
• Soins dentaires : Les coûts dentaires privés sont nettement inférieurs à ceux de l'Europe occidentale (50 à 70 % de moins). Par exemple, un frottis pourrait coûter 800 RON (160 € / 175 $ US) et un frottis + test HPV 1200 RON (240 € / 260 $ US) dans un centre médical pour expatriés.
• Séjours à l'hôpital : Les coûts des hôpitaux privés sont considérablement plus élevés et généralement couverts par une assurance maladie privée.

Les coûts des soins de santé sur le marché privé devraient augmenter de 15 % en 2026. Les paiements directs constituent une part importante du financement privé, contribuant à 19,55 % du budget total de la santé.

La Roumanie utilise le numéro d'urgence européen 112 comme point de contact unique pour toutes les urgences, y compris médicales, incendie, police, SMURD (Service Mobile d'Urgence, de Réanimation et de Désincarcération) et Gendarmerie. Ce numéro est gratuit depuis n'importe quel téléphone fixe ou mobile, même sans carte SIM dans certaines zones, et les opérateurs peuvent souvent communiquer dans les principales langues internationales.

À quoi s'attendre :

• Système de répartition : En appelant le 112, vous serez connecté à un répartiteur qui évaluera la situation et vous mettra en contact avec le service d'urgence approprié (Ambulance, SMURD, Police, Pompiers).
• Informations requises : Soyez prêt à indiquer clairement la nature de l'urgence, l'emplacement exact (y compris les points de repère si possible, surtout dans les zones rurales), votre numéro de téléphone et votre nom.
• Barrière linguistique : Bien que les opérateurs du 112 parlent souvent anglais, le personnel médical direct sur place ou dans les hôpitaux publics peut avoir une maîtrise limitée de l'anglais. Il est conseillé d'avoir une application de traduction ou une personne parlant roumain disponible si possible.
• Services médicaux : La Roumanie dispose à la fois du Service d'Ambulance régulier (Serviciul de Ambulanţă) et du SMURD, qui gère les cas d'urgence les plus graves, impliquant souvent la réanimation et la désincarcération. Des services médicaux d'urgence par hélicoptère (HEMS) sont également disponibles dans plusieurs grandes villes.
• Coût du traitement : Les soins d'urgence dans les hôpitaux publics sont gratuits pour les personnes couvertes par l'assurance CNAS. Pour les étrangers non assurés, un traitement d'urgence peut être fourni, mais des coûts ultérieurs pourraient être encourus. Il est crucial d'avoir une assurance voyage ou une assurance maladie internationale qui couvre les traitements médicaux d'urgence et le rapatriement.

Pour les personnes malentendantes, un service SMS d'urgence est disponible en envoyant un message au 113, bien qu'une inscription préalable soit requise.

Le système de santé roumain a connu des améliorations au cours des dernières décennies, notamment une augmentation de l'espérance de vie et une réduction de la mortalité infantile et maternelle. Cependant, sa performance globale reste relativement faible par rapport aux pays de l'OCDE sur plusieurs indicateurs, y compris l'état de santé, les facteurs de risque, l'accès et la qualité des soins.

Points forts :

• Couverture universelle : Le système public vise à fournir un accès universel aux soins primaires, secondaires et tertiaires à tous les citoyens et résidents légaux.
• Professionnels qualifiés : La Roumanie dispose d'une main-d'œuvre qualifiée et nombreuse dans le secteur de la santé.
• Secteur privé moderne : Le secteur de la santé privé dispose d'installations modernes, de technologies avancées et souvent de personnel anglophone, en particulier dans les grands centres urbains.
• Investissement dans les infrastructures : Le pays investit dans de nouveaux hôpitaux régionaux et une Stratégie Nationale de Santé Numérique pour améliorer l'intégration des données et la télémédecine.

Faiblesses :

• Besoins non satisfaits : Les besoins non satisfaits en matière de soins médicaux sont élevés, en particulier parmi les personnes à risque de pauvreté et dans les zones rurales, souvent en raison des coûts, de la distance géographique ou des temps d'attente. En 2023, 6 % des Roumains ont déclaré des besoins médicaux non satisfaits.
• Pénuries et répartition de la main-d'œuvre : Malgré une main-d'œuvre importante, des pénuries persistent dans certaines régions, en particulier les zones rurales, et il existe une répartition régionale inégale des établissements de santé.
• Temps d'attente : Les soins de santé publics sont caractérisés par de longs temps d'attente pour les consultations chez les spécialistes et les procédures non urgentes.
• Financement et efficacité : Bien que les dépenses publiques soient conformes à la moyenne de l'OCDE, les dépenses de santé par habitant en Roumanie (2 311 USD en 2024) sont inférieures de moitié à la moyenne de l'OCDE (5 967 USD). Des défis persistants subsistent pour lutter contre le gaspillage et améliorer l'efficacité.
• Soins préventifs : Les soins préventifs restent sous-utilisés, avec moins de la moitié des Roumains ayant subi des examens médicaux de routine en 2025.

Comparaison avec les pays voisins : Les dépenses de santé de la Roumanie (5,8 % du PIB) sont inférieures à la moyenne des 5 pays voisins de l'UE (8,3 %) et à la moyenne de l'OCDE (9,3 %) en 2024. La mortalité évitable est parmi les plus élevées par rapport aux pays de l'OCDE, ce qui indique des défis persistants en matière de santé publique et de système de santé. Le marché de l'assurance maladie privée est petit (1 % des dépenses de santé totales contre 5 % en moyenne de l'OCDE en 2023), bien que l'intérêt soit croissant.